全身強直一陣攣性發作（generalized tonic-clonic seizure， GTCS）， 又稱大發作（grand mal， GM）， 可見於由各種病因引起的多種癲癇綜合征， 既可為特發性全身性發作， 也可由局部性發作繼發GTCS， 因此當以其他發作類型為主時， GTCS往往不具有特異性， 不是診斷癲癇綜合征類型的主要依據。 目前只有一種在青少年期發病， 發作主要出現在覺醒後不久的GTCS被確定為一種特發性的全身性癲癇綜合征， 即癲癇伴覺醒期大發作（epilepsy withgrand mal on awakening， EGMA）。
癲癇伴覺醒期大發作發作表現：患者的多數發作在時間上和睡眠一覺醒的狀態變換有關， 而不在於是發生在日問還是夜間。 日間睡醒、夜間短暫覺醒及清晨覺醒均可發作，
【病因學】
EGMA為特發性癲癇綜合征。 對發生在睡眠中、醒覺狀態和覺醒期的GTCS的研究顯示， 覺醒期的GTCS大多數無病因可尋。 EGMA患者家族中有熱性驚厥或癲癇者比發生在睡眠中和清醒狀態的大發作患者明顯增高， 而與兒童及少年失神性癲癇、少年肌陣攣性癲癇等其他特發性全身性癲癇相似， 提示本症的發病與遺傳性驚厥易感性有關。
除內在的遺傳易感性外， 一些外在的因素對EGMA的發作具有誘發或易化作用。 最重要的誘發因素為睡眠缺乏， 如剝奪睡眠或慢性睡眠不足。 多導睡眠圖研究顯示， EGMA患者的睡眠特別不穩定， 易受外界因素的影響。 此外， 光刺激、疲勞、酗酒等也容易誘發發作。
【臨床表現】
男孩多見（62．2％～65．6％）。 起病年齡範圍在6～35歲， 多數在10～20歲起病， 平均為17．1歲。 幾種已被認識的特發性年齡相關性全身性癲癇綜合征的發病年齡互有重疊， EGMA是其中的最後一個高峰年齡組。
