症狀性癲癇及癲癇綜合征的病因鑒別

症狀性癲癇綜合征系指有明確病因的癲癇。 胚胎形成以後， 因種種原因導致腦結構性變化或代謝性異常形成癲癇病灶。 故可以是局限性或彌漫性的， 也可以是靜止的或進行性的。

症狀性癲癇的特點是：臨床上除各種類型的癲癇發作外， 尚有原發病的各種不同症狀。 因而臨床上常稱這類癲癇為繼發性癲癇或獲得性癲癇。 此外， 尚有一部分癲癇雖為症狀性癲癇， 但又難以發現其確切病因， 對這類癲癇我們稱之為隱源性癲癇， 仍屬繼發性癲癇的範疇。

(1)引起癲癇的全身性疾病：

①低糖血症：

發作時間多在空腹或劇烈運動後。

一般先有心悸、頭昏、出汗、噁心、煩躁等症狀， 甚至行為失常。 有此類病史者要做空腹血糖測定以進一步診斷。

②低鈣血症：

對於有手足抽搐、長期腹瀉、脂肪瀉或甲狀腺手術史者， 或在體檢中發現佝僂病畸形的患者， 需做血鈣、磷測定。

③氨基酸尿症：

對於智力發育不良， 膚色發色偏淡， 肌張力增高， 或伴有震顫和手足徐動的患兒， 要懷疑苯丙酮尿症， 可做尿液檢測。 其他較少見的類型多有尿的異色、臭味， 有條件時做相應的生化檢查。

④急性間歇性血卟啉症：

有腹痛、嘔吐、腹瀉和周圍神經病變伴發癲癇者， 宜做尿液或血液檢查。

(2)引起癲癇的腦部疾病：

病史(產傷史、高熱驚厥史、腦炎腦膜炎史、腦外傷史、卒中史等)和發病年齡可以提供一些證據。

體檢中若發現如顱內腫瘤的定位體征和視訊光碟水腫， 腦動靜脈畸形的頭部雜音， 腦豬囊尾蚴病（囊蟲病）的皮下結節等， 則可提供病因線索。 病因未明者， 除有明顯彌散性腦病現象者外， 一般常需做進一步檢查， 如腦血管造影、核素腦掃描、CT、MRI 等。