附子、烏頭、天雄解(張錫純)

附子∶味辛， 性大熱。 為補助元陽之主藥， 其力能升能降， 能內達能外散， 凡凝寒錮冷之結於臟腑、著於筋骨、痹於經絡血脈者， 皆能開之， 通之。 而溫通之中， 又大具收斂之力， 故治汗多亡陽(汗多有亡陽亡陰之殊， 亡陽者身涼， 亡陰者身熱， 臨證時當審辨。 涼亡陽者， 宜附子與萸肉、人參並用;熱亡陰者， 宜生地與萸肉、人參並用)， 腸冷泄瀉， 下焦陽虛陰走， 精寒自遺， 論者謂善補命門相火， 而服之能使心脈跳動加速， 是於君相二火皆能大有補益也。

種附子於地， 其當年旁生者為附子， 其原種之附子則成烏頭矣。 烏頭之熱力減於附子，

而宣通之力較優， 故《金匱》治曆節風有烏頭湯;治心痛徹背、背痛徹心有烏頭赤石脂丸， 治寒疝有烏頭煎、烏頭桂枝湯等方。

若種後不旁生附子， 惟原種之本長大， 若蒜之獨頭無瓣者， 名謂天雄， 為其力不旁溢， 故其溫補力更大而獨能稱雄也。 今藥局中所鬻之烏附子， 其片大而且圓者即是天雄， 而其黑色較尋常附子稍重， 蓋因其力大而色亦稍變也。 附子、烏頭、天雄， 皆反半夏。

【附案】一少婦上焦滿悶煩躁， 不能飲食， 繞臍板硬， 月信兩月未見。 其脈左右皆弦細。 仲景謂雙弦者寒， 偏弦者飲， 脈象如此， 其為上有寒飲、下有寒積無疑。 其煩躁者腹中寒氣充溢， 迫其元陽浮越也。 投以理飲湯， 去桂枝加附子三錢， 方中芍藥改用五錢，

一劑滿悶煩躁皆見愈。 又服一劑能進飲食， 且覺腹中涼甚， 遂去芍藥將附子改用五錢， 後來又將乾薑減半， 附子加至八錢， 服逾十劑， 大便日行四五次， 所下者多白色冷積， 湯藥仍日進一劑， 如此五日， 冷積瀉盡， 大便自止。 再診其脈， 見有滑象， 尺部較甚， 疑其有妊， 俾停藥勿服， 後至期果生子。 夫附子原有殞胎之說， 此證服附子如此之多， 而胎固安然無恙， 誠所謂“有故無殞亦無殞也”。