怎樣護理重症肌無力患者？

(1)基礎護理

安置患者于清潔、安靜的病房， 以利充分休息。 眼肌型可適當到戶外活動；全身型和延髓型絕對臥床休息。 為避免過勞， 護理人員應對病人的飲食、大小便、衛生處置予以協助。 給予營養豐富易咀嚼的飲食， 延髓型患者因吞咽困難， 進食嗆咳， 需要吃半流質食物， 可用榨汁機榨取果汁、蔬菜汁等飲用。 如仍不行， 必要時可下胃管， 靜點白蛋白和脂肪乳。 需留置胃管， 鼻飼流質飲食， 以保證營養並有助於預防呼吸道併發症。 便秘者避免灌腸， 灌腸可使重症肌無力患者突然死亡。

(2)觀察病情

發藥和注射時反復查對，

對呼吸有抑制的藥物包括嗎啡和鎮靜劑慎用， 而抑制乙醯膽鹼產生和釋放的藥物慎用， 甚至禁用， 尤以腎功能不全者更應警惕， 這包括氨基糖甙類抗生素， β腎上腺能阻滯劑、肌松劑去極化藥物和膜穩定劑等神經肌肉接頭傳導阻滯劑應小心應用。 因此， 除加強巡視， 注意觀察病情變化和治療反應， 以便及時發現兩種危象的徵兆外， 病房還備好氣管插管、氣管切開包、人工呼吸器、呼吸機及吸痰器等器材， 隨時進行搶救處理。

(3)危象護理

嚴密觀察病情變化， 立即給予氧氣吸入。 呼吸道管理及保證人工呼吸器良好運轉是危象護理的重要環節， 也是搶救成敗的關鍵所在。

①加強呼吸道管理， 防止肺部併發症。 注意呼吸道濕化，

有效排痰， 防止痰液堵塞， 保持呼吸道通暢。

②使用人工呼吸機時要嚴密觀察通氣是否適當， 若通氣適當， 胸廓稍有起伏， 呼吸適度， 病人安靜， 口唇紅潤， 肢端無紫紺， 血壓、心率平穩；若通氣過度， 胸廓起伏明顯， 血壓下降；若通氣不足， 出現低氧血症， 病人煩躁不安， 末梢紫紺， 面色潮紅， 大汗淋漓， 血壓增高， 心率增快。 發現通氣過度或通氣不足， 立即給予處理。 另外， 嚴密注意呼吸音變化， 發現雙側呼吸音強弱不一或肺部可聞及濕噦音時及時報告醫生處理。

③使用正式呼吸機， 危象患者吸氣功能有所改善， 但呼氣功能改善不明顯， 不能有效排除CO2， 此時適當胸廓外加壓有利於C02的排出。

(4)心理護理

重症肌無力患者因反復發作，

病程長， 常常出現情緒低落、煩躁易怒、恐懼， 擔心治不好。 所以接待患者要熱情， 主動與患者建立融洽的人際關係， 解除思想負擔。 瞭解患者的思想動態及不穩定的心理因素， 進行有效的心理疏導， 協調好患者與家人、朋友、病人之間的關係， 最大限度地減少應激源。

(5)出院指導

囑患者注意休息， 避免過度興奮、激動和感染等各種誘因， 各種藥物治療應在醫生指導下進行， 應用激素治療的患者注意用藥的連貫性， 避免突然停藥導致病情加重。