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胸腺增生或胸腺無異常的重症肌無力患者可否手術

重症肌無力患者胸腺增生或胸腺無異常的重症肌無力患者是否可行手術治療, 目前醫學界尚無統一見解。 有專家認為, 胸腺增生或胸腺無異常的重症肌無力患者, 最好先採取中醫或中西醫結合治療, 如果療效不明顯, 再行手術治療。

肌無力危像是胸腺瘤並MG患者術後早期死亡的主要原因。 對於肌無力危象的治療, 首先強調的是預防, 選擇適當的手術時機, 在患者肌無力症狀最輕、用藥量最少時手術;術後早期應用抗膽鹼藥物;積極預防和治療肺部感染;避免應用氨基糖甙類等影響神經肌接頭的藥物以及維持水電解質酸堿平衡等均是重要的預防措施。

一旦出現肌無力危象需及早行氣管切開及呼吸機治療, 這是搶救肌無力危象最關鍵的措施, 從理論上講有肌無力危象和膽鹼能危象兩種可能, 但造成的缺氧是一致的。 因此, 可在行氣管切開, 呼吸機輔助呼吸後, 再做試驗以明確診斷, 及時作相應的處理。
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