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應用腎上腺皮質激素的方法

臨床上應用腎上腺皮質激素有兩種方法:一種是漸減法, 一種是漸增法。 大劑量間歇衝擊療法主要是抑制體液免疫, 小劑量長期療法主要抑制細胞免疫。

(1)何為漸減法

大劑量衝擊-逐漸減量-小劑量維持。 開始大劑量衝擊, 地塞米松10~20 mg靜脈點滴, 每日1次, 至症狀改善後改為口服, 或甲基潑尼松龍500~1000 mg靜脈點滴, 每日1次, 連用3~5天后改潑尼松口服, 或潑尼松50~100 mg, 隔日晨1次頓服。 大劑量衝擊的時間可根據患者對激素的不同反應選擇用藥時間, 不可千篇一律。 逐漸減量, 症狀恒定改善後4~5日即可減量, 用量大者可較快減量至60 mg,

以後每1~2個月減潑尼松5mg, 減量速度因人而異, 改善快者減量可稍快些。 在減量中, 症狀可進一步改善, 甚至完全消失。 小劑量維持, 維持量指足以維持完全緩解, 或最大改善狀態的最小劑量。 成人可10~30 mg, 小兒5~10 mg, 隔日頓服。 維持1~2年後無復發可試停藥觀察。 症狀改善慢者可延長維持時間。 初期用藥常有一過性症狀加重, 酌情增加新斯的明的劑量和次數, 補充鉀和鈣劑。

(2)漸增法

漸增法即從小劑量開始, 口服潑尼松10~20 mg, 開始2~3日增加5 mg直到50~100 mg, 隔日頓服, 以後同漸減法。

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