膽囊癌治療方法、治療藥物

膽囊癌治療方法、治療藥物在臨床上應用很廣泛。 常用的膽囊癌治療方法、治療藥物包括手術、放化療和中醫治療。 那麼， 在這些膽囊癌治療方法、治療藥物中， 每種膽囊癌治療方法是怎樣的呢?

膽囊癌治療方法、治療藥物一：基本治療方案

膽囊癌的治療主要包括外科手術、放療和化療。 目前多主張採取以手術為主的綜合治療。 臨床所見的膽囊癌大多數為晚期患者， 故目前手術切除率很低， 切除後的療效也很差。 雖然膽道外科目前已有不小進展， 但膽囊癌的診斷及治療水準卻提高不多， 因此， 治癒膽囊癌的關鍵在於早期及時作出確切定性的診斷。

而實行正確的包括外科手術治療在內的綜合治療。 中西醫結合治療能提高膽囊癌的療效， 尤其是對於晚期膽囊癌患者， 手術效果不理想， 化療敏感性不高者， 若合併中醫中藥治療， 可改善患者一般情況， 延長生存期。

中晚期手術後， 可輔以中醫藥治療， 通過扶正祛邪、益氣、養血、調和脾胃， 使病人體質得到一定程度恢復。 化療與中藥全用， 可減少化療藥物的毒副作用， 提高機體免疫能力， 以使病人耐受治療， 同時有療效相加之功效。 放療時配合中藥， 可減輕放療的損傷， 促進機體正常功能的恢復， 增強體質， 提高療效。

膽囊癌治療方法、治療藥物二：中醫治療

膽與肝為表裡，

秉春木之氣， 其性剛陽， 內藏精汁， 又為奇恒之腑， 扼守消化要衝， 其病多因鬱化火， 灼津為痰， 結而成疾。 由於濕熱遏中焦， 清陽失權， 致脾失健運。 洽當開鬱散結， 清熱化痰， 健脾利濕。

1.開鬱散結法 膽系腫瘤， 多因怒氣傷肝， 優思傷脾， 致氣血痰濕互結而成疾。 洽當疏肝利膽， 開鬱散結， 常用方有大黃蟅蟲丸， 鱉甲煎丸， 或大柴胡湯， 可結合具體證情辨證加減。

2.清熱化痰法 由於肝脾氣鬱， 濕熱交蒸， 化火化燥， 症見皮膚鞏膜黃染， 口幹口苦， 心煩易怒， 寒熱往來， 失眠多夢等症。 常用茵陳五苓散、龍膽瀉肝湯等方加減。 或犀角地黃湯。

3.健脾利濕法 由於氣鬱不疏， 濕滯脾困， 症見頭暈目眩， 胸腹脹滿， 食少便溏， 噁心嘔吐等症。 常用小建中湯、保和丸或參苓白術散等方加減。

膽囊癌治療方法、治療藥物三：手術治療

膽囊癌病人主要治療方法為手術治療， 然而大多數病人在手術時發現其癌腫已不可能被切除或僅能做姑息切除。 一般手術方式分為3種類型。

1.在因為膽囊結石或急性膽囊炎作切除手術後， 意外地從病理切片中發現有膽囊癌， 病變局限於膽囊壁的漿膜層以下。 絕大多數學者認為這類病人做膽囊切除已夠， 不必再進行擴大根治術， 並認為即使再作手術擴大根治範圍， 也不一定能改變生存率和預後。

2.術中已明確為膽囊癌者， 病變已侵犯漿膜層， 有或無局部轉移， 尚有可能作手術切除者， 可考慮進行擴大根治性膽囊切除術。 可在膽囊切除同時在膽囊床周圍作肝組織局部切除，

範圍至少2cm。 清掃膽囊周圍淋巴引流區如門靜脈、肝動脈和肝外膽管周圍等淋巴結。 如癌腫侵犯胰腺後面時， 還須加作胰十二指腸切除術。 有人更有擴大的作肝右前葉和肝左內葉切除和門靜脈切除， 並作重建術等， 以求根治。 但手術範圍的擴大， 可明顯增加手術的死亡率， 且能否提高治療效果還是可疑的。 一般認為， 膽囊癌已侵犯漿膜層， 即使作擴大根治術， 效果也不會理想。

3.膽囊癌已擴散至膽管， 並有肝臟多處轉移灶， 此時已不可能作根治術。 這類病人可作一些姑息性手術， 以減輕症狀， 提高生活品質。 如有梗阻性黃疸須作膽管引流術， 以減輕黃疸和皮膚瘙癢;如產生幽門梗阻， 則作胃空腸吻合術等。

膽囊癌治療方法、治療藥物四：放射治療

膽囊癌早期症狀不典型， 手術根治切除率較低， 行擴大根治術後復發率高， 且是導致死亡的主要原因， 故主張手術合併放射治療。 膽囊癌對放療有一定敏感性， 手術加放療可延長生命， 改善生活品質。

1.術中內照射 對於Nevein氏分期Ⅴ期， 姑息手術行術中內照射治療用迴旋加速器產生的電子束照射肝切緣， 肝、十二指韌帶可能殘存的癌灶， 術中一次照射劑量為20～30Gy， BOSSee報導放射治療後能解除疼痛減輕黃疸。

2.術後行體外照射 適用於膽囊癌根治術後或姑息切除術後， 以及手術不能切除者。 總量為30～50Gy,共3～4周進行。 照射範圍為腫瘤原發部位和肝門附近。 Todoroki報導對於晚期膽囊癌， 膽囊切除加放療患者， 3年累計生存率為10.1%，對照組為O。對於不能手術切除的膽囊癌病人，Wahobo主張給予大劑量放療，用量70Gy，7～8周內完成，可能延長生存期。如在照射中黃疸加深，或持續性能疼痛，或B超檢查病變較前發展，即認為放射治療無效，應終止照射。

膽囊癌治療方法、治療藥物五：化學藥物治療

膽囊癌化療有介入化療和全身性化療兩種。

1、膽囊癌介入化療：中期膽囊癌患者應先行化療，殺滅或局限囊外浸潤或轉移灶，創造時機爭取Ⅱ期手術切除;或配合手術，爭取輔助措施殺滅手術後殘存的瘤灶或癌細胞團。膽囊癌介入化療最有有效的是選擇性膽囊動脈或肝動脈灌注化療技術。

2、全身性化療：臨床大量研究，對於根治術後化療和不能手術者，或膽囊癌術後復發的患者，化療都有一定的療效。常用的聯合化療方案為FAM方案、FAB方案、FM方案。另外，卡莫司汀、優福定、替加氟是較為有效化療單藥。

3年累計生存率為10.1%，對照組為O。對於不能手術切除的膽囊癌病人，Wahobo主張給予大劑量放療，用量70Gy，7～8周內完成，可能延長生存期。如在照射中黃疸加深，或持續性能疼痛，或B超檢查病變較前發展，即認為放射治療無效，應終止照射。

膽囊癌治療方法、治療藥物五：化學藥物治療

膽囊癌化療有介入化療和全身性化療兩種。

1、膽囊癌介入化療：中期膽囊癌患者應先行化療，殺滅或局限囊外浸潤或轉移灶，創造時機爭取Ⅱ期手術切除;或配合手術，爭取輔助措施殺滅手術後殘存的瘤灶或癌細胞團。膽囊癌介入化療最有有效的是選擇性膽囊動脈或肝動脈灌注化療技術。

2、全身性化療：臨床大量研究，對於根治術後化療和不能手術者，或膽囊癌術後復發的患者，化療都有一定的療效。常用的聯合化療方案為FAM方案、FAB方案、FM方案。另外，卡莫司汀、優福定、替加氟是較為有效化療單藥。