先天性外斜視是生後早期發生的共同性斜視，
具體病因不明。
有作者認為先天性外斜視往往合併智力低下，
精神發育遲緩，
推遲了建立固視的時間，
也減少了注視的機會，
引起了輻輳與融合功能發育障礙，
故爾導致恒定性外斜視的發生。
臨床資料
1·一般資料
15例中男12例，
女3例。
就診年齡1歲零2月~7歲，
平均年齡3·6歲，
出生時發病7例，
生後1~3月發病6例，
5~11月發病2例。
4例為早產兒； 1例有家族史。
病人有以下特點：（1）出生至1歲以內發病。
（2）外斜角度大，
角膜映光法檢查，
12例20°~40°，
3例》45°。
（3） 13例為恒定性外斜視。
（4） 2例有弱視，
均能固視。
（5）輕度屈光不正，
本組13例為輕度遠視，
1例為中度遠視，
1例為輕度近視散光。
無明顯屈光參差。
（6）合併DVD並伴有斜肌功能亢進。
本組15例中5例合併DVD，
6例下斜肌亢進，
1例上斜肌亢進。
（7）眼球運動大致正常。
（8）多伴有全身其他系統疾患，
如發育遲緩，
骨科疾病等。
2·治療及隨訪
13例行手術治療。
9例術後獲正位; 3例欠矯，
經二次手術後正位; 1例過矯，
未再手術。
術後隨訪3月~3年，
平均2年。
有4例眼位發生回退，
呈外斜視。
2例有同時視功能，
無1例有融合功能，
另有3例因年齡小不能配合檢查。
討 論
先天性外斜視是生後早期發生的共同性斜視，
具體病因不明。
有作者認為先天性外斜視往往合併智力低下，
精神發育遲緩，
推遲了建立固視的時間，
也減少了注視的機會，
引起了輻輳與融合功能發育障礙，
故爾導致恒定性外斜視的發生。
先天性外斜視具有以下臨床特點： （1）斜視角大，
多為20°~40°，
蔡京華報告13例中，
8例在20°~40°，
本組15例中，
20°~40°有12例，
3例斜視角大於45°。
（2）多為恒定性外斜視，
蔡京華報告13例中，
9例為恒定性外斜視，
本組15例中13例為恒定性外斜視［1］。
（3）固視不良者較少，
本組有2例合併弱視。
（4）屈光狀況類似同年齡正常兒童，
為輕度遠視和散光。
（5）合併DVD及斜肌功能亢進。
Burian［2］認為先天性外斜視往往合併斜肌功能過強，
外斜視伴X征，
可能是四條斜肌繼發攣縮所致。
（6）眼球運動正常。
（7）多伴有全身其他異常，
麥光煥［3］報告24%~38·5%先天性外斜視有眼及全身異常。
蔡京華報告13例中有5例合併全身異常，
肌張力低下，
發育遲緩、癲癇等，
或為早產兒。
本組15例中2例患有脊柱側彎，
智力低下，
發育遲緩；4例智力低下語言障礙；1例合併腦癱，
髖關節脫臼；1例兩側肢體發育不對稱。
其中3例為早產兒。
鑒別診斷：對於出生後1歲以內發生的外斜視，
需與以下疾病鑒別：
1·假性外斜視：最常見為早產兒視網膜病變，
黃斑異位，
引起旁中心注視性假性外斜視，
詳細檢查眼底即可診斷。
陽性kappa角及兩眼瞳孔距離較大，
也表現為假性外斜視。
2·知覺性外斜視：由眼部器質性病變致視力低下引起，
全面的眼科檢查即可診斷。
治療：先天性外斜視需要手術矯正，
除矯正外斜視外，
對斜肌功能過強、DVD及A-V征需做相應的處理。
von Noorden［4］認為先天性外斜視發病早，
斜度大，
多為恒定性，
無間歇期，
應在1~2歲間手術，
難以獲得雙眼單視功能。
本組13例做了手術，
2歲前手術3例，
2~7歲手術10例。
1次手術達正位9例;欠矯3例，
經再次手術後正位;過矯1例，
未再手術。
術後隨訪3月~3年，
有4例眼位回退，
出現輕度外斜視。
術後2例有同時視，
無1例有融合功能。
儘管獲得雙眼單視的病人極少，
我們仍然認為，
對先天性外斜視尤其是無間歇期者，
應儘早施行手術，
為雙眼單視功能的建立提供條件。
由於先天性外斜視斜視角大，
並常合併斜肌過強、DVD等複雜情況，
故一次手術難以矯正滿意，
需分次手術，
一次手術水準直肌不要超過3條，
為下次手術留有餘地。
