關於早期施行手術治療， 過去曾有爭議， 現已逐漸統一認識， 即發現眼球陷沒、複視和下直肌嵌頓， X線片顯示眶下墜破壞， 應暫觀察1周， 待眶部腫脹消退後再行手術， 松解已嵌頓的下直肌， 回納脫入上頜竇內的眶內軟組織， 並行眶底骨折復位。 若觀察超過3周， 則傷處發生骨性癒合， 手術困難。 反之， 凡單純性眶底骨折無眼球陷沒和複視者， 可繼續觀察兩周。 如無上述症狀， 可行保守治療。 總之， 對於手術治療者， 手術越早效果越佳。
（一）睫毛下切口進路 在局麻下， 於下瞼睫毛下沿皮膚自然縐紋做橫切口， 分離眼輪匝肌至眶緣，
（二）下穹窿切口進路 在下穹窿行浸潤麻醉， 局麻藥液中加少量腎上腺素以減少出血。 沿下穹窿做切口， 向內、外眥延伸， 剝離內、下、外三個眶壁的骨膜。 探查眶底骨質缺損， 松解嵌頓的下直肌， 並將其和眶內軟組織一同回納眶內。 根據具體情況行眶底修復術。 此進行可將眶底充分暴露， 便於操作， 並避免了面部瘢痕。
（三）上頜竇進路 麻醉和切口與上頜竇根治術相同。 鑿開上頜竇前壁， 吸出竇內血塊， 向上頜竇頂部探查， 先在下直肌的嵌頓處繞縫一線， 作為牽引協助剝離之用， 然後將游離的下直肌向上推入眶內， 盡可能使骨折片複回復位。 鑿開上頜竇內側壁對孔， 由此填入碘仿紗條， 作為支持和固定之用。 填塞物應維持10～15日。 此法便於回納眶內組織， 且面部不遺留瘢痕， 但對修復眶底不如以上方法便利。
（四）眶—上頜竇聯合進路 即鼻眼聯合進路， 系Kirkegaard（1986）根據取長補短原則， 將上述二、三方法聯合應用， 使操作方便， 療效提高。
