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老年性甲亢如何治療

老年性甲亢易併發甲亢性心臟病, 以快速型房顫多見, 其對洋地黃反應差, 首選倍他樂克, 它可有效控制心室率, 甲亢控制後可自行轉為竇性心律。 老年人甲狀腺逐漸萎縮。 因此, 大部分老年性甲亢患者甲狀腺不大。 但在其甲狀腺聽到血管雜音, 則是確診甲亢的重要依據, 抗甲狀腺藥物目前仍首選硫脲類, 代表藥物為丙基硫氧嘧啶和他巴唑, 兩者均可降低血中甲狀腺素水準, 臨床療效無明顯差別, 丙基硫氧嘧啶50mg等效於1片他巴唑5mg, 長程服用ATD可恢復抑制性T淋巴細胞功能, 減少TSH產生, 從而降低復發率。

一般服用ATD 2 年以上, 之後每增加服用1 年, 其復發率可相應減少25%。 在甲狀腺功能正常後, 加用甲狀腺素片可達到適當抑制內源性TSH分泌的目的, 避免突眼及甲狀腺腫加重, 促使甲狀腺抗原釋放被抑制和減輕免疫反應。

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