胃食管反流病是一種什麼樣的疾病呢？在飲食上有什麼飲食禁忌呢？胃食管腔因過度接觸（或暴露於）胃液而引起的臨床胃食管反流症和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。 胃食管反流及其併發症的發生是多因素的。 其中包括食管本身抗反流機制的缺陷， 如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。 胃灼熱是指胸骨後和劍突下燒灼感， 多在餐後一小時出現， 平臥、彎腰或腹壓增高時易發生， 反流入口腔的胃內容物常呈酸性稱為反酸， 反酸常伴胃灼熱，
臨床表現
1、胃灼熱和反酸
胃灼熱是指胸骨後和劍突下燒灼感， 多在餐後一小時出現， 平臥、彎腰或腹壓增高時易發生， 反流入口腔的胃內容物常呈酸性稱為反酸， 反酸常伴胃灼熱， 是本病最常見的症狀。
2、吞咽疼痛和吞咽困難
有嚴重食管炎或食管潰瘍時可出現吞咽疼痛， 是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經末梢所引起。 反流物也可刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛， 嚴重時可為劇烈刺痛， 向背、腰、肩、頸部放射， 酷似心絞痛。 由於食管痙攣或功能紊亂， 部分患者又可吞咽困難， 且發生食管狹窄時， 吞咽困難持續加重。
3、其他
反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎， 出現聲嘶， 咽部不適或異物感。 吸入呼吸道可發生咳嗽、哮喘、這種哮喘無季節性， 常在夜間發生陣發性咳嗽和氣喘。 個別患者反復發生吸入性肺炎， 甚至出現肺間質纖維化。
專家介紹， 胃食管反流病患者的飲食禁忌有哪些：
1、辛辣食物， 也是要儘量避免的， 這類食物刺激性太大， 會進一步趨向損害食道。 因此， 你需要避免辣椒， 辣椒粉， 香料， 咖喱等刺激性的食物。
2、避免進食酸性食物， 因為他們往往會進一步侵蝕食道。 如玉米， 扁豆， 橄欖， 番茄， 檸檬， 柑橘類水果， 葡萄乾， 藍莓， 小紅莓， 牛奶， 優酪乳， 乳酪， 黃油， 所有紅色動物的內臟， 海鮮， 堅果和種子等等。 這類食物中往往含有高量的氨基酸，
3、以番茄和番茄醬為基礎的產品， 喜歡吃的朋友要盡可能幫它們戒了， 因為它可以加重胃酸倒流。 因此， 番茄， 番茄醬， 番茄醬， 醬， 番茄喜歡麵食為主的菜肴， 義大利麵條， 比薩餅， 釀番茄等都應該儘量避免。
4、豆製品， 牛奶和乳製品， 這類食品都會加重你的胃食管反流病的病情， 所以應該避免。
治療
1、一般治療
生活方式的改變應作為治療的基本措施。 抬高床頭15～20釐米是簡單而有效的方法， 這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力， 減少夜間反流。 脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力， 宜適當限制。 胃食管反流患者應戒煙戒酒。 避免睡前3小時飽食， 同樣可以減少夜間反流。 25%的患者經改變上述生活習慣後症狀可獲改善。
2、藥物治療
如果通過改變生活方式不能改善反流症狀者， 應開始系統的藥物治療。
（1）h2受體阻滯劑
h2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要藥物。 此類藥物與組胺競爭胃壁細胞上h2受體並與之結合， 抑制組胺刺激壁細胞的泌酸作用， 減少胃酸分泌， 從而降低反流液對食管黏膜的損害作用， 緩解症狀及促進損傷食管黏膜的癒合。
目前有四種h2受體阻滯劑在臨床上廣泛應用， 即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼紮替丁。
（2）質子泵抑制劑質子泵抑制劑（PPI）通過非競爭性不可逆的對抗作用， 抑制胃壁細胞內的質子泵， 產生較h2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。 目前臨床上常用的此類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。
（3）促動力藥胃食管反流是一種動力障礙性疾病， 常存在食管、胃運動功能異常， h2RAS及PPI治療無效時， 可應用促動力藥。 促動力藥治療GERS的療效與h2RAS相似， 但對於伴隨腹脹、噯氣等動力障礙症狀者效果明顯優於抑酸劑。 比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅黴素等。
（4）黏膜保護劑硫糖鋁作為一種局部作用製劑， 服用硫糖鋁對胃食管反流症狀的控制和食管炎的癒合與標準劑量的h2RAS的療效相似。 但亦有學者認為， 硫糖鋁對胃食管反流無效。
鋁碳酸鎂能結合反流的膽酸， 減少其對黏膜的損傷， 並能作為物理屏障粘附於黏膜表面。 現已在臨床上廣泛應用。
（5）其他藥物現認為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎， 很多研究者正致力於尋找能降低TLESR的藥物用於治療胃食管反流。其中阿托品和嗎啡是最早針對TLESR的藥物。Baclofen有望成為胃食管反流治療的有效藥物。
（6）聯合治療抑酸劑治療無效，且經食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力藥聯合抑酸劑治療。2～3級食管炎患者經西咪替丁聯合西沙必利治療後，症狀的緩解及食管炎的癒合均較單用西咪替丁為佳。
3、併發症的治療
胃食管反流常見的併發症有食管狹窄、食管潰瘍、食管縮短及Barrett‘s食管等。對於輕微的食管狹窄，可以通過飲食限制及藥物（PPI）治療改善。短期單純性狹窄可以用Teflon擴張器治療（如Hurst—malonney），必要時可行支架置入治療。部分患者亦可行外科抗反流手術。
對於食管潰瘍，通常需要大劑量PPI和黏膜保護劑的治療。Barrett’s食管是胃食管反流嚴重的併發症。因其有惡變的可能，應進行內鏡隨訪及活檢以早期發現異型增生及腺癌。當患者有低度異型增生時，可採用大劑量的PPI治療。中重度異型增生或出現結節狀增生時可行內鏡下鐳射、電凝、離子凝固術甚至局部食管切除。
4、外科手術治療
凡長期服藥無效或需終身服藥者、或不能耐受擴張者、或需反復擴張者都可考慮行外科手術。
腹腔鏡下抗反流手術的問世為臨床醫師提供了一種新的手術治療方法，有些臨床醫師已將腹腔鏡手術作為抗反流手術的首選方法之一。
很多研究者正致力於尋找能降低TLESR的藥物用於治療胃食管反流。其中阿托品和嗎啡是最早針對TLESR的藥物。Baclofen有望成為胃食管反流治療的有效藥物。
（6）聯合治療抑酸劑治療無效，且經食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力藥聯合抑酸劑治療。2～3級食管炎患者經西咪替丁聯合西沙必利治療後，症狀的緩解及食管炎的癒合均較單用西咪替丁為佳。
3、併發症的治療
胃食管反流常見的併發症有食管狹窄、食管潰瘍、食管縮短及Barrett‘s食管等。對於輕微的食管狹窄，可以通過飲食限制及藥物（PPI）治療改善。短期單純性狹窄可以用Teflon擴張器治療（如Hurst—malonney），必要時可行支架置入治療。部分患者亦可行外科抗反流手術。
對於食管潰瘍，通常需要大劑量PPI和黏膜保護劑的治療。Barrett’s食管是胃食管反流嚴重的併發症。因其有惡變的可能，應進行內鏡隨訪及活檢以早期發現異型增生及腺癌。當患者有低度異型增生時，可採用大劑量的PPI治療。中重度異型增生或出現結節狀增生時可行內鏡下鐳射、電凝、離子凝固術甚至局部食管切除。
4、外科手術治療
凡長期服藥無效或需終身服藥者、或不能耐受擴張者、或需反復擴張者都可考慮行外科手術。
腹腔鏡下抗反流手術的問世為臨床醫師提供了一種新的手術治療方法，有些臨床醫師已將腹腔鏡手術作為抗反流手術的首選方法之一。
