治再生障礙性貧血的中藥有哪些

再障發病與五臟均有密切關係， 但以“心”為核心， 從根本上講其機制不離“心火”的變化。 由於心為火髒， 是陽中之太陽， 故心火既易亢而為邪火， 又易虧而為不足， 盈虧難以自調則功能紊亂。 當然， 肝主藏血， 能調節迴圈血量;脾主運化， 為後天之本， 上奉造血的水穀精微， 並且脾主統血， 與心脈協同共同完成血液正常運行;腎為先天之本， 主藏精， 精能化生血液;肺朝百脈， 主宗氣， 布血於周身。 其他諸如六腑、奇恒之腑在一定程度上也與血的生成及其功能有直接和間接的關係， 但總以肝脾腎關係較為密切。

就血的生成及品質而言， 心是關鍵， 《血證論》載：“心之能事， 又主生血， 而心竅中數點血液則又血中之最精微者， 乃生血之源泉， 亦出神之淵海。 ”就其數量而言， 與脾關係至為密切， 因為脾主運化， 製造造血所需精微。

“伏火”與心之少火同氣相求， 基於心“主生血”的少火乏力， 伏火乘虛而入， 伏于少陰心脈， 就形成中醫再生障礙性貧血的總病機。

再障從根本上講以本虛為主， 但多因實致虛。 再障的形成多因虛招致伏火內蘊， 煎陰耗血， 逐漸發展而成， 究其原因有伏火損傷少火， 真血無以生;伏火損傷脾陽， 營血失源， 化生血液不足等。 一旦血供不足， 首先會加劇伏火， 導致火邪熾盛， 迫血妄行， 導致出血;其次伏火流竄， 傳至厥陰， 會因起發熱;再次煎陰耗血，

形成伏痰、伏瘀， 痰瘀阻絡， 證見心肺諸臟腑及肢體經絡病變;更有甚者， 風自內生， 風火相煽， 形成中風、震顫諸證。 病久伏火食氣， 陽氣虛衰， 陰竭津枯， 陰陽兩虛， 甚至陰陽離決的危重證， 預後不良。

處方經驗

再生障礙性貧血證在少陰心經， 主症以輕度貧血為主， 兼症或伴乏力， 或寐亂夢多， 偶有心悸失眠， 肌膚乾燥。 舌淡苔薄白， 脈細。 治法上以清心養血， 透熱育陰為主。 常用自擬的清心伏火東加減， 藥物組成有：人參， 阿膠， 麥冬， 生地， 連翹， 桂枝， 關木通， 甘草。 若寐亂夢多， 心悸失眠， 虛煩神疲等症狀較重， 可配以天王補心丹加減;若體倦食少， 虛熱心悸， 盜汗等症候較重， 可選擇歸脾東加減治療。 若舌苔膩者， 少火不能溫煦， 脾土蘊濕，

加薏苡仁、香砂仁、茯苓;黃膩者， 壯火食氣， 脾熱濕阻， 易出血， 生血難， 去阿膠， 加黃芪、白術、白芍、苦參、黃連、殼砂仁;出血者， 加仙鶴草。 脈躁者,傳厥陰之象， 用鱉甲、白芍、元參堅陰防變， 入厥陰， 治宜從厥陰法。

再障證在少陰腎經， 主症多見輕、中度貧血， 兼症以咽幹耳鳴， 五心煩熱， 盜汗， 腰膝酸軟多見。 舌淡暗膩， 脈細， 或澀。 治法以溫腎透熱為基本原則。 方藥以自擬的三味真火湯為基礎方， 由鹿角膠， 仙靈脾， 菟絲子， 地骨皮。 方中生鹿角膠、仙靈脾、菟絲子溫腎生血， 地骨皮透腎經伏熱， 養陰涼血， 反佐溫腎之品， 生血不助熱。 若年老或久病， 氣衰神疲， 畏寒肢冷明顯， 可選擇右歸丸加減;若陽損及陰或伏火傷陰明顯者， 可選擇知柏地黃丸合龜鹿二仙膠加減治療;陰虛火旺者，

可選擇大補陰丸加減治療。 舌苔膩者， 陽虛不化， 加茯苓、澤瀉、香砂仁、白蔻仁;小便不通者， 加附子、白芍、懷牛膝、王不留行;大便不通者， 加肉蓯蓉、鎖陽、火麻仁;黃膩者， 伏火上逆也， 去鹿角膠， 加旋覆花、代赭石、佩蘭、王不留行、白蔻仁。 左脈尺虛者,陽損及陰， 用沙苑子、金櫻子、覆盆子、山茱萸等扶陽益陰。