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妊娠期再生障礙性貧血患者應如何進行治療

再生障礙性貧血是由於骨髓造血功能異常而導致的血液系統疾病, 治療主要包括特異性治療和支援治療。 對於妊娠期再障患者主要是給予支援治療, 特異性治療應在評估風險後慎重選擇, 妊娠期再生障礙性貧血患者不能使用抗胸腺細胞球蛋白治療。

輸血治療是再生障礙性貧血妊娠者最重要的支持治療方法, 通過輸注紅細胞懸液維持血紅蛋白在80g/L以上, 輸注血小板維持患者血小板計數在20×109/L以上, 可以穩定患者的病情, 繼續維持妊娠。

妊娠期間再障患者對輸注紅細胞和血小板的同種異體免疫反應增加更加明顯,

但是妊娠期間使用抗胸腺細胞球蛋白是危險的, 故不能應用抗胸腺細胞球蛋白治療妊娠期再障者。 妊娠期再障患者可以考慮環孢素治療, 應用環孢素治療是相對安全的, 環孢素不增加致畸型風

險。 當患者需要輸血或是由於血細胞計數下降很快需要輸血支援時, 可以開始每天口服環孢素治療。 環孢素起效很慢, 妊娠期間患者在使用此藥物時應根據本身情況和血象情況應該經常監測, 開始可以每月一次, 但到後期應該更加頻繁, 評估患者疾病嚴重程度。 妊娠期患者的治療需要產科及血液科醫生共同參與, 一同制訂治療方案及定期隨訪。

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