上期《公眾話題》介紹文女士發現患病時已進入了慢性腎炎、腎功能衰竭、尿毒癥期了。 有讀者來信問：萬一患了慢性腎炎， 怎麼辦？專家通過一個例子告訴我們， “捨近求遠”的行為不可取， 因為——
趙先生正值不惑之年， 事業如日中天、家境富裕。 近半年自感體力有所下降， 但未在意。 一次偶然發熱就診， 一檢查， 確診為慢性腎炎， 腎功能已被損毀了70%以上， 即進入所謂氮質血症期。 而且發展較快， 在短短的幾個月內， 血肌酐（一種評估腎功能的檢驗專案）比第一次檢查升高了2倍多， 達到420微摩爾/升。
為什麼會如此？病人及其家人感到突然。
才半年就變成了慢性？
人體的腎臟有著巨大的代償潛力， 兩個腎臟切掉了一個， 只留下50%（即一個）， 仍能擔負人體所需的全部生理功能。 從疾病角度看， 病變毀壞了腎臟功能的一半， 人還可以保持正常的功能水準， 因而不會表現出不舒服症狀， 當然也不會引起注意。 其實， 趙先生早已有腎炎， 只不過不自知而已。 因此， 自認為健康的人也應定期檢查尿液常規。 這樣將會在發病早期便得到發現， 及早防治。
“積極”治療修成惡果
據趙先生說， 當發現疾病時， 求醫可謂積極， 親朋介紹的“名醫”和廣告上的“教授”都嘗試過， 西藥、中藥都用過， 結果腎臟越來越差， 真叫病家心急！應知道，
各種各樣的藥物中， 有一些是有程度不同的腎毒性的， 不慎在配方中使用了， 可能在未得到治療效果就先受其害， 包括中藥也如此。 回顧趙先生的用藥過程， 曾使用木通、防己這兩味中藥， 是否取其利尿作用難以評說， 但有一點可以肯定， 這兩味中藥都有腎毒性， 這種配方組合是不利的。 醫生用藥有一條基本原則：不能用有腎毒性的藥物。 趙先生的病情惡化得如此快， 恐怕與一誤再誤有關。
怎樣延緩腎損壞的進程
這是一套綜合性措施，
飲食和生活 飲食的控制對於延緩腎炎的進展是關鍵的一環。 很多醫生在給腎炎病人開的處方中會寫道：低蛋白低磷飲食。 病人對此一頭霧水， 不知該從何做起。
食物營養素中最重要的是蛋白質， 過多的蛋白質攝入會加重腎臟負荷， 加速腎功能惡化。 但過少又有可能導致營養不良。 一般而言， 每日攝入的蛋白質以每公斤體重0.5克蛋白質計算為宜。 但腎功能尚好者可適當增加， 腎功能越差， 控制越嚴格。 在普羅大眾， 恐怕不易做到準確計算食物中的蛋白含量， 但必須牢記， 蛋白質切忌過多。 日常家庭飲食所含的蛋白質已略有過之而無不及了，
控制血壓 伴有高血壓的患者應用藥物給予良好控制， 務求平穩， 服藥不要三日打魚， 兩日曬網， 要知道， 血壓時高時低對腎臟不利。 血壓高了， 不行;過低， 也不行。
保持大便通暢 糞便可幫助排泄一些尿毒素。 用一些中藥清熱輕瀉劑可幫助從糞便中排泄尿毒素。 中成藥腎衰寧（其中含大黃等中藥）服食方便，
其他治療因人而異， 不勝枚舉。 宜根據病情由專科醫生指導使用。 但用藥須有的放矢， 越簡練越好。 相反， 用藥雜亂無章， 或道聼塗説亂投藥石， 多會招致藥源性腎損害的反效果， 慎之慎之。
捨近求遠， 值不值得？
有患者問：病情那麼複雜， 用藥又那麼講究， 病人到大醫院留醫治療， 好嗎？前面談及， 腎炎或慢性腎功能不全的治療只是保護性而無特效方法;治療須相當長的時間， 甚至是終生的， 而且治療藥物必須根據病情經常進行調整。 因此， 在大醫院留醫只能解決疾病的診斷問題， 以後還得依賴就近的醫院進行長期的監測和調整治療。 一般來說，在確診病情以後，只需在當地醫院（若當地醫院沒有開設腎病專科，可到上一級的醫院）定期進行監測，根據病情的發展調整用藥或治療方案即可。何況，遠途就醫除經濟上負擔加重外，舟車勞累、生活條件和環境的轉換，都會是病者的一種負擔，甚至會有不利的影響，故應三思而後行。
一般來說，在確診病情以後，只需在當地醫院（若當地醫院沒有開設腎病專科，可到上一級的醫院）定期進行監測，根據病情的發展調整用藥或治療方案即可。何況，遠途就醫除經濟上負擔加重外，舟車勞累、生活條件和環境的轉換，都會是病者的一種負擔，甚至會有不利的影響，故應三思而後行。
