長期貧血可能引發腎衰竭

近日， 一年輕女子因貧血到醫院就診， 經腎內科專家會診檢查竟然已到尿毒癥晚期。 醫生提醒， 貧血患者請別忘記檢查腎臟。

一周前， 33歲的張女士因噁心、嘔吐、頭昏來到醫院就診， 經查血紅蛋白62g/L， 腎功能提示：血肌酐2500umol/L!經B超檢查提示患者雙腎已萎縮。 當家屬得知這麼年輕的病人已處於尿毒癥晚期時， 驚愕不已， 痛哭流涕。

張女士及家屬自述， 近5年來患者曾多次因“貧血”在多家醫院就診、服藥， 但貧血未見好轉， 且逐漸加重， 期間也未系統入院就診。 此次張女士因嚴重乏力、不能進食才同意住院治療， 結果已至尿毒癥晚期，

貽誤了早期檢查治療的最佳時期。 病人及家屬痛哭失聲， 醫生也感到十分惋惜：如果病人能夠早期查個尿檢或腎功， 或許能夠早期發現、早期治療。 然而， 現在等待這位五歲孩子母親的只能是後半生的腎臟透析治療或花費巨大的腎臟移植。

腎臟病專家介紹：貧血， 是一種常見的疾病， 然而它與腎臟也有著千絲萬縷的關係。 在醫院常會見到一些因面色蒼白、食欲不振的患者前來血液科就診。 經過腎功能檢察後發現患者不僅有嚴重的貧血而且已處於腎病晚期---尿毒癥。 一般來說， 貧血可發生在慢性腎功能衰竭的各個階段。 由於部分患者無明確的腎臟病史， 加之以前從未作過尿液檢察， 一旦發現自己臉色差時往往輕易誤以為缺鐵性貧血。

事實上， 這是一種腎性貧血， 它是慢性腎功能衰竭的常見併發症。

腎性貧血的主要原因是慢性腎功能衰竭時腎臟天生和分泌的促紅細胞天生素不足。 人體內約90%的促紅細胞天生素由腎臟產生， 對紅細胞的正常分裂、發育和成熟起著要害性的調控作用。 在慢性腎功能衰竭時， 隨著腎單位的摧毀， 腎臟產生並分泌的促紅細胞天生素會減少， 逐漸導致腎性貧血。 但促紅細胞天生素缺乏並不是腎性貧血的唯一原因， 很多其他因素也參與或促使腎性貧血的形成， 如紅細胞壽命縮短、鐵缺乏、葉酸缺乏、營養不良、急慢性炎症、慢性失血(經胃腸道遺失等)、嚴重的甲狀旁腺功能亢進、鋁中毒和甲狀腺功能低減等。

腎性貧血可以引起一系列不良後果， 幾乎影響到全身的每一個器官系統。 在心血管方面， 可引起心臟擴大、心肌肥厚， 增加心腦血管事件的發生(如冠脈事件、心衰、腦梗塞等)， 是充血性心衰和死亡的獨力猜測因素；加速腎病進展及腎功能惡化；導致認知功能障礙；月經紊亂、性功能減退；免疫功能下降；影響生活品質、增加死亡並增加住院時間等。 所以， 貧血時請別忘了檢查腎臟。

貧血患者的飲食

平時應多吃含鐵豐富的食物， 如瘦肉、豬肝、蛋黃及海帶、髮菜、紫菜、木耳、香茹豆類等。 要注意飲食的合理配合， 如餐後適當吃些水果， 水果中含有豐富的維生素C和果酸， 能促進鐵的吸收。 而餐後飲用濃茶， 則因鐵與茶中的鞣酸結合生成沉澱，

影響鐵的吸收。 另外， 用鐵鍋烹調食物， 對預防貧血大有益處。 葉酸和維生素B12也是造血必不可少的物質。 新鮮的綠色蔬菜、水果、瓜類、豆類及肉食中， 含有豐富的葉酸， 肉類及肝、腎、心等內臟中， 含有豐富的維生素B12， 但經高溫烹調後， 可使50%以上的葉酸和10—30%的維生素B12遭到破壞。 因此， 生活中既要注意飲食多樣化， 又要講究烹飪技術， 儘量避免過度蒸煮食物。