中醫辨證施治糖尿病的3大證型

糖尿病亦稱為“消渴病”， 中醫認為認為捎渴病的病因病機一般是由於素體陰虛， 五臟柔弱， 複因飲食不節， 過食肥甘， 情志失調， 勞欲過度， 而導致腎陰虧虛， 肺胃燥熱；病機重點為陰虛燥熱， 而以陰虛為本， 燥熱為標；病延日久， 陰損及陽， 陰陽俱虛；陰虛燥熱， 耗津灼液使血液粘滯， 血行澀滯而成瘀；陰損及陽， 陽虛寒凝， 亦可導致瘀血內陽， 而滋明清熱法是古今醫家治療消褐病的基本法則， 適應於治療肺胃燥熱證， 胃熱熾盛證， 腸燥津傷征， 燥熱傷肺證， 血中伏火證。 那麼誘發糖尿病的具體因素有哪些呢？

1、素體陰虛導致素體陰虛的原因有：①先天不足：《靈樞—五變篇》說：“五臟皆柔弱者，

善病消癉”。 是指在母體胎養不足所致。 ②後天損耗過度：如毒邪侵害， 損耗陰津。 ③化源不足：如化生陰津的臟腑受損， 陰精無從化生， 如《外台秘要—消渴門》說：“消渴者， 原其發動， 此則腎虛所致， 每發即小便至甜。 ”④臟腑之間陰陽關係失調， 終致陰損過多， 陽必偏盛， 陽太盛則致“消”。

2、飲食不節、形體肥胖①長期過食甘美厚味， 使脾的運化功能損傷， 胃中積滯， 蘊熱化燥， 傷陰耗津， 更使胃中燥熱， 消谷善饑加重。 ②因胖人多痰， 痰阻化熱， 也能耗損陰津， 陰津不足又能化生燥熱， 燥熱複必傷陰。 如此惡性循環而發生消渴病。

3、情志失調、肝氣鬱結由於長期的情志不舒， 鬱滯生熱， 化燥傷陰；或因暴怒，

導致肝失條達；氣機阻滯， 也可生熱化燥， 並可消爍肺胃的陰津， 導致肺胃燥熱， 而發生口渴多飲， 消穀善饑。 陰虛燥熱日久， 必然導致氣陰兩虛。 陰損及陽而出現氣虛陽微現象， 由於肺、胃、腎三經陰氣虛， 陽氣被遏而出現的陰陽兩虛病證。

4、外感六淫， 毒邪侵害外感六淫， 燥火風熱毒邪內侵散膏（胰腺）， 旁及臟腑， 化燥傷津， 亦可發生消渴病。 外感三消即外感六淫， 毒邪侵害所引起的消渴病。

知道了誘發因素， 那麼應該如何治療呢？下面為大家介紹一下中醫辨證施治糖尿病。

一、肺熱津傷型糖尿病

該型糖尿病患者的主要臨床表現是：以口渴多飲為主， 並伴有口乾舌燥， 隨飲隨渴， 尿頻量多， 舌紅少津， 苔薄黃而幹， 脈數等。 治療此型糖尿病應以清熱潤肺、生津止渴為主，

可選用《丹溪心法》中的消渴方（可加減）。 其方藥組成是：生地、花粉各18克， 黃連、荷梗（藕稈）各10克， 沙參、麥冬各15克， 藕汁、薑汁、蜂蜜各適量。 每日一劑， 用水煎服。 患者若因肺熱津傷而致氣陰兩虧則可選用具有益氣養陰、生津止渴功效的玉泉丸。 其方藥組成是：人參10克， 黃芪25克， 花粉、葛根、麥冬、茯苓各15克， 炙甘草6克；患者若肺熱熾盛則可選用具有清熱瀉火、益氣生津功效的白虎東加人參湯（可加減）。 其方藥組成是：石膏30克， 知母9克， 粳米15克， 炙甘草3克， 人參、黃連各6克。 患者若煩渴的症狀減輕可繼續服用消渴方進行治療。

二、胃熱熾盛型糖尿病

該型糖尿病患者的主要臨床表現是：以多食易饑為主， 且伴有口渴、尿多、形體消瘦、大便燥結、舌紅苔黃、脈滑數有力等。

治療此型糖尿病應以清胃瀉火、養陰增液為主， 可選用《景嶽全書》中的玉女煎（可加減）。 其方藥組成是：石膏30克， 熟地黃24克， 麥冬、牛膝各9克， 知母、黃連、山梔子各6克。 每日一劑（病情嚴重者可每日服兩劑）， 用水煎服。 患者若大便燥結嚴重可加玄參10克， 大黃6克（後下）， 若口渴多飲、多食、便溏， 或食少、精神不振、四肢乏力、舌淡苔白而幹、脈弱， 可選用具有健脾益氣、生津止渴功效的七味白術散。 其方藥組成是：人參、白術、茯苓各10克， 葛根15克， 木香、炙甘草、藿香各6克。

三、腎陰虧損型糖尿病

該型糖尿病患者的主要臨床表現是：以尿頻量多為主， 並伴有尿濁如脂膏， 或尿有甜味， 腰膝酸軟， 乏力， 頭暈，

耳鳴， 口唇乾燥， 大便幹結， 皮膚瘙癢， 舌紅， 少苔， 脈數等。 治療此型糖尿病應以滋陰補腎、潤燥止渴為主， 可選用《小兒藥證直訣》中的六味地黃丸（可加減）。 其方藥組成是：熟地24克， 山萸肉、懷山藥各12克， 丹皮、澤瀉、茯苓各9克。 每日一劑， 用水煎服。 患者若有煩躁、五心煩熱、失眠、盜汗等症， 可加用知母、黃柏各10克（即知柏地黃湯）， 若神倦乏力明顯， 可加黨參、黃精、黃芪各15克， 若尿量過多且混濁， 可加益智仁、桑螵蛸、五味子各10克。

四、陰陽兩虛型糖尿病

該型糖尿病患者的主要臨床表現是：尿頻量多且混濁如脂膏， 甚則飲-溲-， 同時伴有腰膝酸軟， 畏寒怕冷， 形體消瘦， 四肢欠溫， 面容憔悴， 舌淡苔白而幹， 脈沉細無力等。 治療此型糖尿病應以溫陽滋陰、補腎固澀為主， 可選用《金匱要略》中的腎氣丸（可加減）。其方藥組成是：附子（先下）、桂枝各10克，熟地黃24克，山萸肉、懷山藥各12克，丹皮、澤瀉、茯苓各9克。每日一劑，用水煎服。患者若畏寒肢冷較甚，可加鹿茸粉0.5克（沖服），若尿過頻量過多，可加覆盆子、金櫻子、桑螵蛸各10克。

可選用《金匱要略》中的腎氣丸（可加減）。其方藥組成是：附子（先下）、桂枝各10克，熟地黃24克，山萸肉、懷山藥各12克，丹皮、澤瀉、茯苓各9克。每日一劑，用水煎服。患者若畏寒肢冷較甚，可加鹿茸粉0.5克（沖服），若尿過頻量過多，可加覆盆子、金櫻子、桑螵蛸各10克。