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酒精性肝病的病理診斷標準

一、輕症酒精性肝病

病人臨床症狀輕微, 肝功能正常或輕度異常, 診斷主要靠詳細詢問飲酒史, 結合臨床、肝穿活檢有助確診。 此型在中日友好醫院136例酒精性肝病肝穿中占31.3%, 較日本的報告所占比例為大。

輕症酒精性肝病中可見酒精性肝病的基本病變, 如大泡脂變、灶壯氣球樣變、壞死灶伴PMN侵潤及小葉中心竇周纖維化, 但病變程度較輕, 均在1級範圍。 由於病變較輕, 肝小葉結構無破壞, 戒酒後可以完全恢復。

二、酒精脂肪肝

臨床症狀多較輕, 有不同程度肝腫大, 肝重量常達2000-2500g, 甚至達3000g以上(正常1200-1500g)。 肝臟色黃,

邊緣鈍。 鏡下大部分病人的脂變為大泡性脂變, 主要見於肝腺泡2、3區分佈, 嚴重者彌漫分佈。

三、酒精性肝炎

酒精性肝炎發生於慢性嗜酒者, 往往發病前有短期內持續大量飲酒史。 酒精性肝炎可無症狀但通常伴非特異性消化道症狀, 肝腫大, 肝酶學升高, 25%肝損傷嚴重, 病人可有發熱、厭食、黃疸、白細胞升高, 也可出現肝功能衰竭或肝性腦病。

四、酒精性肝纖維化

各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纖維化, 酒精性肝纖維化作為一個獨立類型, 近十幾年才被一些學者所採用。

酒精性肝纖維化的基本病變包括:竇周纖維化、終末靜脈纖維化、匯管區及匯管區周圍纖維化、橋接纖維化(間隔形成)。 根據纖維化的範圍及程度不同,

酒精性肝纖維化分為輕、中、重度。 各類中均可伴有脂變及炎症, 唯後二者的程度均輕於纖維化的程度。

輕度酒精性肝纖維化鏡下特點為明顯的蔸周纖維化, 並有少數纖維間隔形成, 但小葉結構保留。 中度酒精性肝纖維化範圍廣或出現中至重度竇周纖維化, 纖維間隔多, 致小葉結構紊亂, 此階段部分病人可以出現門靜脈高壓體征, 包括食管靜脈曲張, 脾臟腫大及腹水, 繼續發展進入重度酒精性肝纖維化即早期肝硬化。

五、酒精性肝硬化

酒精性肝硬化特點是小結節性肝硬化、肝臟腫大。 早期酒精性肝硬化結節甚為細小, 鏡下特點為肝細胞結節小, 再生不著, 匯管區多尚保留。 纖維化自終末肝靜脈周圍, 沿3區與匯管區間,

形成較寬的含擴張血竇的血管纖維間隔, 常沿3區將小葉腺泡分隔成微小結節。

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  • 1回答

    酒精性肝病的治療

    長期飲酒可以造成肝臟炎症 纖維化 脂肪變 甚至肝硬化 您現在肝酶升高提示炎症 需要戒酒以及護肝治療 還需要更專業的評估 如果能住院當然更好 我看您已經預約了我週四上午的特需號 到時再詳細跟您溝通診治... [詳細答案]

  • 1回答

    酒精性肝病的臨床分型有哪些?

    酒精性肝病與飲酒的時間長短量的多少和酒的品種有關,年紀大的人儘量少喝酒,或者不喝酒比較好。老年人酒精性肝病有很多種,有的是肝炎,有得是肝功能薄弱,脂肪肝,肝腹水等。預防的最好辦法是戒酒,不喝酒。再是... [詳細答案]

  • 2回答

    酒精性肝病的危害有哪些?

    你好,酒精肝是會造成肝臟的損害的:因為長期大量飲酒,酒精的代謝產物乙醛對肝細胞的毒性作用非常大。並且對於肝臟的損害也是越來越大的,嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死甚或肝功能衰竭,嚴重的是會引發患者死亡... [詳細答案]

  • 3回答

    患有酒精性肝病又再次復發了該怎麼治療呢?

    你好,患了酒精肝應該注意,最好戒酒。合理飲食:應以多食素食,穀類為主,粗細搭配,宜清淡,忌油膩,可以服多烯磷脂醯膽鹼類藥物,通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷; [詳細答案]

  • 3回答

    想知道酒精性肝病對身體有什麼危害?

    您好,酒精肝是由長期飲酒或者快速大量飲酒造成的肝臟損傷,對於酒精肝患者來說,首先要注意及時戒酒,然後再到正規醫院,找專業的醫生根據具體病情選擇正確的治療方案,這樣不僅可以提高治療效果,還能快速康復。... [詳細答案]

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