一、輕症酒精性肝病
病人臨床症狀輕微, 肝功能正常或輕度異常, 診斷主要靠詳細詢問飲酒史, 結合臨床、肝穿活檢有助確診。 此型在中日友好醫院136例酒精性肝病肝穿中占31.3%, 較日本的報告所占比例為大。
輕症酒精性肝病中可見酒精性肝病的基本病變, 如大泡脂變、灶壯氣球樣變、壞死灶伴PMN侵潤及小葉中心竇周纖維化, 但病變程度較輕, 均在1級範圍。 由於病變較輕, 肝小葉結構無破壞, 戒酒後可以完全恢復。
二、酒精脂肪肝
臨床症狀多較輕, 有不同程度肝腫大, 肝重量常達2000-2500g, 甚至達3000g以上(正常1200-1500g)。 肝臟色黃,
三、酒精性肝炎
酒精性肝炎發生於慢性嗜酒者, 往往發病前有短期內持續大量飲酒史。 酒精性肝炎可無症狀但通常伴非特異性消化道症狀, 肝腫大, 肝酶學升高, 25%肝損傷嚴重, 病人可有發熱、厭食、黃疸、白細胞升高, 也可出現肝功能衰竭或肝性腦病。
四、酒精性肝纖維化
各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纖維化, 酒精性肝纖維化作為一個獨立類型, 近十幾年才被一些學者所採用。
酒精性肝纖維化的基本病變包括:竇周纖維化、終末靜脈纖維化、匯管區及匯管區周圍纖維化、橋接纖維化(間隔形成)。 根據纖維化的範圍及程度不同,
輕度酒精性肝纖維化鏡下特點為明顯的蔸周纖維化, 並有少數纖維間隔形成, 但小葉結構保留。 中度酒精性肝纖維化範圍廣或出現中至重度竇周纖維化, 纖維間隔多, 致小葉結構紊亂, 此階段部分病人可以出現門靜脈高壓體征, 包括食管靜脈曲張, 脾臟腫大及腹水, 繼續發展進入重度酒精性肝纖維化即早期肝硬化。
五、酒精性肝硬化
酒精性肝硬化特點是小結節性肝硬化、肝臟腫大。 早期酒精性肝硬化結節甚為細小, 鏡下特點為肝細胞結節小, 再生不著, 匯管區多尚保留。 纖維化自終末肝靜脈周圍, 沿3區與匯管區間,