慢阻肺應與哪些疾病鑒別

慢性阻塞性肺病是一種具有氣流受限特徵的肺部疾病， 氣流受限不完全可逆， 呈進行性發展。 確切的病因還不十分清楚， 但認為與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎症反應有關。 在臨床診斷時慢阻肺會與很多肺部疾病混淆， 因此需要與這些疾病進行鑒別診斷， 防止誤診。

一、支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病， 以發作性喘息為特徵， 發作時兩肺佈滿哮鳴音， 緩解後症狀消失， 常有家庭或個人過敏史。 哮喘的氣流受限多為可逆性， 其支氣管舒張試驗陽性。

二、支氣管擴張：有反復發作咳嗽、咳痰特點，

三、肺結核：可有午後低熱、乏力、盜汗等結核中毒症狀， 痰檢可發現結核分枝桿菌、胸部X線片檢查可發現病灶。

四、肺癌：有慢性咳嗽、咳痰， 近期痰中可帶血， 並反復發生， 胸部X線片及CT可發現占位病變或阻塞性肺不張或肺炎。 痰細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查以至肺活檢， 可有助於明確診斷。

五、其他原因所致呼吸氣腔擴大：肺氣腫是一病理診斷名詞。 呼吸氣腔均勻規則擴大而不伴有肺泡壁的破壞時， 雖不符合肺氣腫的嚴格定義， 但臨床上也常習慣稱為肺氣腫， 如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫、Down綜合征中的先天性肺氣腫等。