放射治療:又分為外照射和內照射兩類。 它主要是利用各種放射線, 儘量對準體內腫瘤進行照射, 使癌細胞發生變性、壞死以及再增殖的能力, 從而達到治療目的。 因為鼻咽癌原發灶位置深在, 周圍有重疊的骨質包圍, 故選擇穿透力強, 皮膚量低, 吸收少的高能放射源作外照射。 其中又以加速器為優。
放射治療原則:
1. 對第一次放療患者應以體外照射為主, 必要時輔以腔內照射。
2. 外照射放射源應選擇高能量、皮膚量低、骨吸收小的射線(鈷-60、直線加速器)
3. 外照射範圍應完全包括腫瘤侵犯範圍, 對未侵犯的顱底和未轉移的頸部也需要預防性照射
4. 利用多野、縮野、改變角度等放療技術保護正常組織在可耐受劑量以下
放療時間、劑量和療程分段
在鈷-60或直線加速器照射時, 根治量一般在7000cGy7周, 預防量為5000cGy5周左右, 姑息量自1000cGy~5000cGy不等, 上述劑量可按具體病情±500~1000cGy左右。
1. 連續照射法:既總劑量在連續的6~7周內完成, 期間沒有整段的休息時間
2. 分段照射法:即第一段3500~4000cGy3~4周, 休息2~3周後繼續照射餘下劑量至總量7000cGy左右。 分段照射可避免嚴重的口咽部反應, 但療效不如連續照射法。
放療注意事項:
1. 療前準備:
1) 診斷要明確
2) 口腔處理, 每日涮牙最好用雙氟牙膏, 請口腔科潔齒, 處理患牙, 拔除殘根齲齒, 拆除金屬齒冠, 待拔牙創面癒合後再開始放療。
3) 戒煙酒、治療頭頸部感染病灶及其它合併症、矯正貧血、改善全身情況。
4) 育齡婦女應追問月經情況, 檢查有無合併妊娠, 如有應先中止後再放療。
2. 療中注意:
1) 注意休息、加強營養、進高蛋白高維生素低脂飲食。
2) 每日用溫鹽水沖洗鼻咽1~2次, 如分泌物多或稠而膿性, 可給0.5~1%雙氧水或小蘇打水沖洗, α-糜蛋白酶或抗生素溶液滴入。
3) 注意口腔衛生, 口咽部反應時用含漱藥物漱口, 服用大量維生素B、C、E、魚肝油等, 嚴重時可輸液、抗炎。
4) 保護照射野皮膚勿受刺激。
3.放療後注意:
1) 定期複查:鼻咽癌復發80%發生在放療後2年內, 90%發生在3年內, 所以放療後2~3年內要頻複查, 每1~3月複查一次, 以後逐漸延長。
2) 注意口腔衛生, 放療後2~3年內勿拔牙, 可補牙
3) 加強營養, 注意休息, 適當活動。