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治療直腸脫垂的方法是什麼

⑴Altemeir手術:經會陰部切除直腸乙狀結腸。 Altemeir主張經會陰部一期切除脫垂腸管。 此手術特別適用於老年人不宜經腹手術者, 脫垂時間長, 不能復位或腸管發生壞死者。

優點是:①從會陰部進入, 可看清解剖變異, 便於修補。 ②麻醉不需過深, 老年人易忍受深入。 ③同時修補滑動性疝, 並切除冗長的腸管。 ④不需移植人造織品, 減少感染機會。 ⑤死亡率及復發率低。 但本法仍有一定的併發症, 如會陰部及盆腔膿腫, 直腸狹窄等。 Altemeir(1977)曾報告159例, 有8例復發(5.03%)。 死亡1例。 早期併發症47例, 如會陰部膿腫(6例), 膀胱炎(14例), 腎盂腎炎(7例), 肺不張(7例), 心臟代償不全(6例),

肝炎(4例), 腹水(3例)。 晚期併發症6例:盆腔膿腫(4例), 直腸狹窄(2例)。

⑵Goldberg 手術, 經腹切除乙狀結腸+固定術:由於經會陰部將脫垂腸管切除有一定的併發症, Goldberg 主張經腹部游離直腸後, 提高直腸, 將直腸側壁與骶骨骨膜固定, 同時切除冗長的乙狀結腸, 效果良好。 1980年他總結20年(1952~1977)來103例, 僅1例死亡。 隨訪中9例有粘膜脫垂, 復發病例用石炭酸植物油注射治療或膠圈套紮治療, 效果佳。 併發症12例(12%):計結腸梗阻及小腸梗阻各3例, 吻合口瘺、傷口裂開、嚴重骶前出血、糞瘺、急性胰腺炎及食管裂孔疝急性箝閉各1例。

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