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肝內膽管結石怎麼辦 應該怎麼治療

現在的生活越來越好了, 而我們吃的東西也越來越不健康, 成天的大魚大肉, 炸雞飲料的很容易造成肝內膽管結石。 那麼肝內膽管結石怎麼辦, 應該如何去治療呢?下面我們就一起來學習一下吧。

有膽囊結石者, 可能長期沒有任何感覺, 有些僅有上腹飽脹、背脹痛, 甚至幾十年誤認為“胃痛”。 在進食油膩食物, 勞累後, 特別是夜間易發病。

主要為結石阻塞膽囊管致急性膽囊炎, 病人會有上腹部劇烈疼痛、發熱, 導致膽囊發炎, 甚至膽囊穿孔, 直接威脅生命安全。 部分膽囊結石長期慢性刺激膽囊, 可使膽囊癌變,

後果很嚴重。

治療方法主要分為四大類

(1)溶石治療:目前國內外較有效的為鵝膽氧膽酸、熊膽氧膽酸, 僅適合部分病人, 且療效長, 易復發, 副作用較多, 目前已不流行。

(2)體外振波碎石:療效差。

(3)中草藥利膽排石:無明確的效果, 並且可能將結石排入膽管, 引發更為嚴重的後果。

(4)手術是膽囊結石治療的唯一療效肯定的方法, 切除膽囊後, 根除了結石生成的場所。 近十餘年採用腹腔鏡膽囊切除, 就是說在腹壁開3、4個小洞, 在“鑰匙孔”內採用腹腔鏡將膽囊切除, 與傳統開腹膽囊切除達到同樣療效, 病人只需住院3-4天, 術後1-2天即可回家, 一周左右即可恢復正常工作。

肝內膽管結石的病因

1、糖蛋白黏液物質

糖蛋白黏液物質是肝膽管結石形成的基質,

膽石間質是以糖蛋白為主的黏液物質, 是黏合膽石各種成分形成膽石的框架和基礎。 膽石間質的研究發現, 膽色素結石的間質含量多, 膽固醇結石間質占10%, 膽色素結石間質占36%。 膽色素類結石是在膽管炎症基礎上, 黏液物質的增多, 增加了膽紅素及鈣離子的凝結機制和成石核心, 是促進膽色素結石形成的基礎。

2、膽道梗阻

膽道梗阻時膽汁中自由基活性增強, 產生膽紅素鈣沉澱增多。 近年研究表明, 氧自由基與膽色素結石的形成有關。 膽道感染使氧自由基增加, 自由基又誘發膽管炎症, 並在膽紅素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。

3、感染

膽道感染與肝膽管結石, 普遍認為膽道感染, 特別是大腸埃希桿菌感染,

產生細菌源β-葡萄糖醛酸酶, 使結合膽紅素水解為游離膽紅素。 在膽道感染時膽管炎性黏液物質增加, 凝聚作用增強, 加以有鈣離子等金屬離子的參與, 形成以膽紅素鈣為主的膽管結石

4、膽汁淤滯

膽汁動力學的改變 由於膽管狹窄, 膽道梗阻或膽管囊狀擴張, 繼之發生膽汁動力學改變, 渦流、淤滯和細菌感染。 游離膽紅素沉澱, 黏液膿性物的參與, 形成褐黃色膽泥, 進一步加重膽道梗阻, 淤滯、感染, 促使膽石的形成。

5、低蛋白

低蛋白與肝膽管結石, 低蛋白高碳水化合物飲食, β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4內酯的含量減少, 有利於β-葡萄糖醛酸酶使結合膽紅素水解為游離膽紅素, 不溶于水, 容易發生沉澱, 是形成結石的基礎。

臨床表現

肝內膽管結石病根據病程及病理的不同, 其臨床表現可以是多方面的, 從早期的無明顯臨床症狀的局限於肝內膽管某段肝管內的結石, 至後期遍及肝內外膽管系統甚至併發膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例, 故臨床表現十分複雜。

1.上腹部疼痛, 可能為典型膽絞痛或持續性脹痛, 有的患者疼痛不明顯, 而寒戰發熱非常明顯, 週期發作;

2.可有長期的膽道病史、或伴有寒戰發熱、黃疸的急性膽管炎史;

3.患側肝區及下胸部有經常性疼痛不適, 常放射至背、肩部;一側肝管梗阻時, 可無黃疸或黃疸甚輕;

4.患者在急性期可出現急性化膿性膽管炎的症狀, 或不同程度的Charcot三聯征(疼痛、寒戰發熱、黃疸),

多數可能是合併的肝外膽管結石所致;

5.肝區壓痛和叩擊痛明顯, 肝臟呈不對稱性腫大並有壓痛。

隨著醫療水準的不斷提高, 手術與溶石、溶石與排石相結合的方法在臨床上被廣泛採用, 使肝內膽管結石的治療不僅更具有針對性和準確性, 同時還更加安全、有效。 與單純膽囊結石、肝外膽管結石的治療相比, 肝內膽管結石的治療的確存在著許多難題, 如結石無法徹底取淨、肝內膽管狹窄易使膽汁引流不暢、結石重新形成等。

預防

1:合理飲食

合理的飲食習慣, 避免高熱能、高糖分、高膽固醇的飲食, 充分供應必需的脂肪酸, 維生素C和蛋白質食物, 限制脂肪, 合理安排餐次, 防止熱能入超和發胖的現象。

2:運動

多喝水, 多運動, 喝水能預防所有的結石,而運動則有助於排石。

3:精神愉快

保持精神愉快,科學安排作息時間,做到勞逸結合與動靜結合,避免長時間的伏案靜坐。

4:防治疾病

積極防治膽囊炎、糖尿病、腎炎等疾病和寄生蟲感染,合理使用激素和降脂的藥物,儘量避免誘發因素。

結語:對於肝內膽結石這種疾病如果不及時進行治療,一旦病情進一步發展將會引起併發症,這會增大患者的治療難度。因此朋友們在平時要做好預防工作,以防疾病侵襲。患者也要樹立起戰勝病魔的信心,積極的配合醫生治療,才能儘快的恢復健康。

喝水能預防所有的結石,而運動則有助於排石。

3:精神愉快

保持精神愉快,科學安排作息時間,做到勞逸結合與動靜結合,避免長時間的伏案靜坐。

4:防治疾病

積極防治膽囊炎、糖尿病、腎炎等疾病和寄生蟲感染,合理使用激素和降脂的藥物,儘量避免誘發因素。

結語:對於肝內膽結石這種疾病如果不及時進行治療,一旦病情進一步發展將會引起併發症,這會增大患者的治療難度。因此朋友們在平時要做好預防工作,以防疾病侵襲。患者也要樹立起戰勝病魔的信心,積極的配合醫生治療,才能儘快的恢復健康。

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