咳嗽是指肺氣不清， 肺失宣降， 肺氣上逆， 氣道發出咳聲或伴咳吐痰液為主要表現的一種肺系病證。 歷代將有聲無痰稱為咳， 有痰無聲稱為嗽， 有痰有聲謂之咳嗽。 臨床上多為痰聲並見， 很難截然分開， 故以咳嗽並稱。
《素問·宣明五氣》說：“五氣所病……肺為咳”。 《素問·咳論》指出“五臟六腑皆令人咳， 非獨肺也”。 肺為“嬌髒”， 其位居上， 如華蓋， 主氣司呼吸， 最易受內外之邪侵襲。 《醫學三字經·咳嗽》言：“是咳嗽不止於肺， 而亦不離呼肺也”， 故不論病因為何， 不論是外感咳嗽還是內傷咳嗽， 病位在肺， 其病起於肺或由他髒之病累及於肺，
典型病案
孫某， 男， 36歲。 2014年11月19日初診。 患者咳嗽、咳泡沫痰半月。 半年前外感， 出現頭暈、發熱， 輸液7天。 現症見：咳嗽， 咳痰， 泡沫痰， 咽幹， 口不渴， 眠差， 多夢。 納可， 小便黃， 大便稀， 每日2次。 舌淡紅， 形胖， 苔白略膩， 脈沉滑數。
查：尿糖（++）， 有糖尿病家族史。
診斷：咳嗽， 證屬風溫犯肺。
治法：疏散風熱， 宣肺止咳。
處方：桑葉30克， 菊花12克， 桔梗10克， 連翹10克， 杏仁10克， 薄荷6克， 蘆根30克， 甘草6克， 前胡10克， 白前10克， 紫菀10克， 荊芥10克， 防風10克， 蘇子10克， 白芥子10克， 枇杷葉10克， 姜半夏10克， 陳皮10克， 雲茯苓12克， 薏苡仁30克。
服藥3劑， 自訴咳嗽減輕， 繼守方加減， 續服調治1月而愈。
分析與體會
葉天士言：“風溫上受， 首先犯肺”， 本例由風溫之邪外傷皮毛，
本例初起時有較為明顯的肺衛表證， 根據《溫病條辨·上焦篇》“太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫， 初起惡風寒者， 桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者， 辛涼平劑銀翹散主之。 溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧， 不在此例”所言， 本應用銀翹散。 而此患者外感半月來診， 經西藥治療後， 肺衛表證雖未去， 但餘邪未盡。 《溫病條辨·上焦篇》“太陰風溫， 但咳， 身不甚熱， 微渴者， 辛涼輕劑桑菊飲主之。 咳， 熱傷肺絡也。 身不甚熱， 病不重也。 渴而微， 熱不甚也。 恐病輕藥重， 故另立輕劑方”， 故不用清熱力強的“辛涼平劑”銀翹散， 而用宣肺止咳力強的“辛涼輕劑”桑菊飲為主方。
《醫學心悟》：“肺體屬金， 譬若鐘然， 鐘非叩不鳴。 風、寒、暑、濕、燥、火， 六淫之邪， 自外擊之則鳴， 勞欲、情志、飲食、炙煿之火， 自內攻之則亦鳴”， “凡治咳嗽， 貴在初起得法為善”， “肺體屬金， 畏火者也， 過熱則咳。 金性剛燥， 惡冷者也， 過寒亦咳。 且肺為嬌髒， 攻擊之劑既不任受， 而外主皮毛， 最易受邪， 不行表散則邪氣留連而不解”。 止嗽散治諸般咳嗽， 具有辛溫解表、宣肺疏風、止咳化痰之功效。 本方重在宣肺止咳， 並佐以疏散之品， 以驅邪外出。 本方組合溫而不燥， 潤而不膩， 散風寒而不助熱， 解表邪而不傷正， 正所謂：“既無攻擊過當之虞， 大有啟門驅賊之勢。 ”
“觀其脈證， 知犯何逆， 隨證治之”
“肺屬辛金， 生於己土， 久咳不已， 必須補脾土以生金。 ”根據母子相及關係，
總之， “凡治咳嗽， 貴在初起得法為善”， 是故應針對病因辨證施治， 隨證加減， 不應拘於一式。 根據《溫病條辨》可知， 應用桑菊飲應必見“咳， 身不甚熱， 微渴”三症；筆者認為此方為疏散風熱、宣降肺氣而止咳， 而不是單純見咳止咳。 肺為“嬌髒”， 用藥過寒過熱均可令其咳；而止嗽散溫潤平和， 不寒不熱， 可應用于諸般咳嗽。 且病見咳嗽， 不應見咳止咳， 除卻乾咳無痰可以止咳， 其餘均應祛其邪、按其因以治咳；否則， 易閉邪留寇， 咳嗽纏綿難愈， 甚則病進生變。
