臨床實踐發現, 治療反流性胃炎、食管炎一般取穴較多, 如內關、足三裡、中脘等。 但唯取陽陵泉穴或承漿穴見較快, 療效高。 一般在30秒~1分鐘, 症狀即可緩解, 患者頓感輕鬆。
反流性胃炎、食管炎, 是由於賁門括約肌功能失調, 或幽門括約肌關閉功能不全, 胃及十二指腸內容物反流入胃、食道, 刺激黏膜引起的炎症。 主症為胃脘、胸骨後燒灼性疼痛不適, 吐酸、吞酸, 胃脘脹滿, 呃逆反酸。 本病常與慢性胃炎、胃潰瘍並存, 也可單獨存在。 屬於中醫反胃、吐酸、胃脘痛等範疇。
中醫認為胃與脾相表裡, 食道下連胃, 脾胃功能與肝疏泄相關。
辨證要點
1.肝胃不和 胃脘、兩肋脹滿, 噯氣反酸, 胃脘或食道熱灼感, 心煩易躁, 舌質淡紅, 苔薄白, 脈眩。
2.陰虛胃熱 口幹口苦, 心煩易躁, 口腔異味, 胸脘脹滿, 熱灼感時時發作, 大便秘結, 舌質紅, 舌苔黃, 脈弦數。
3.瘀滯化熱 噯氣嘈雜, 胃脘脹痛, 口腔異味, 飯後熱灼感, 隱痛不適, 舌質淡紅, 脈細數。
治療要點
1.治療原則:疏肝理氣, 降逆和胃, 除濕化痰, 制酸止痛。
2.以肝膽經、任脈等經絡取穴為主。 第一穴:陽陵泉穴, 適於肝胃不和證型。 第二穴:承漿穴, 適於陰虛胃熱、瘀滯化熱證型。 用毫針治療。
操作方法
實證用瀉法,
陽陵泉穴 令患者坐位或仰臥位, 找准穴位, 常規皮膚消毒, 用28號2寸不銹鋼毫針, 直刺陽陵泉穴, 得氣後, 用提插撚轉瀉法治療。 使患者局部出現酸、脹、麻重感, 向下擴散。 留針30~40分鐘, 期間, 每10分鐘撚轉1次。 每日1次, 輕者7天為1療程, 重者需2個療程。
承漿穴 令患者坐位或仰臥位, 找准穴位, 常規皮膚消毒, 用28號2寸不銹鋼毫針, 平刺承漿穴, 得氣後, 實證, 用提插撚轉瀉法治療。 虛證, 用補法撚轉治療。 留針30~40分鐘, 期間, 每10分鐘撚轉1次。 每日1次, 輕者7天為1療程, 重者需2個療程。
病案舉例
驗案1 呃逆(肝胃不和)
侯某, 女, 76歲, 工人, 2008年4月10初診。 患者訴燒心, 反酸反復發作4~5年, 加重1天。 4、5年來, 每因著急、生氣, 飲食不節,
證為肝胃不和, 胃氣上逆, 治宜疏肝和胃, 降逆行氣, 選陽陵泉單穴針刺。
令患者側臥位, 取左側陽陵泉, 皮膚常規消毒, 用28號1寸半不銹鋼毫針, 直刺陽陵泉穴, 深為1寸許, 麻至足趾, 用瀉法撚轉, 心神不安, 隨即減輕, 持續撚轉約2分鐘, 諸症逐漸緩解, 每10分鐘撚轉1次, 留針40分鐘, 每日1次, 連針10餘次, 針後隨訪兩月餘,
按:陽陵泉穴為足少陽膽經穴位, 具有平肝膽沖逆、清熱除煩之功, 使肝膽之氣平, 而胃氣下降, 故針後胸脘熱灼感、反酸即刻緩解, 胸脘脹滿、心煩意亂、心神不安也隨之消失。 由此可知, 陽陵泉穴單穴針刺, 治療反流性胃炎、食管炎, 療效是顯著的。 查閱文獻, 尚未報導。 因此具有一定的學術價值和實用價值。
驗案2 反流性胃食管炎(飲食不節)
賈某, 女, 45歲, 2008年9月1日初診。 胸骨後熱灼感2年, 加重2天。 2年前, 常因業務工作, 情緒緊張、勞累, 接待飲酒、嗜辣、飲食不節, 而發生胸骨後熱灼感, 病伴隨有嗝氣反酸, 飯後上腹胃脘脹滿。 2天前, 因參加婚宴, 病情加重, 三餐後1小時, 胸骨後熱灼感至咽部, 重時伴有心煩意亂。 某三甲醫院診斷為反流性食管炎。
證為肝膽氣逆, 胃失和降, 治療平肝膽, 降逆和胃, 選陽陵泉穴單穴針刺。
令患者取坐位, 皮膚常規消毒, 用25號1寸半不銹鋼毫針直刺陽陵泉穴, 針感下麻至腳趾, 用瀉法撚轉, 中等強度, 持續撚轉約1分鐘, 胸骨後熱灼感即刻消失, 上腹胃脘脹滿, 噯氣反酸, 心煩意亂隨即減輕, 後改為平補平瀉, 胃脘脹滿有所增重, 又改為瀉法撚轉, 約3分鐘, 諸症緩解。 10分鐘撚轉1次, 留針50分鐘, 諸症消失。 每日1次, 連針6天。 並囑咐禁酒、茶水、辛辣等刺激食物, 針後隨訪1月餘, 未反復。
按:本案因飲酒辛辣刺激, 飲食不節, 緊張勞累,胃失和降,而致。取陽陵泉穴針刺,平肝膽之氣逆,清熱除煩,降逆和胃,故胸骨後熱灼感消失,餘症悉除。陽陵泉穴具有平肝膽、降逆和胃、清熱除煩之功。可見陽陵泉穴單穴用瀉法針刺,治療陽明積熱型反流性食管炎有較好效果。
驗案3:反流性胃炎(內傷飲食)
王某,男,58歲,農民,2010年3月6日初診。患者主訴胃痛2天。2天前,飲酒過多,脘腹脹滿,噁心欲吐,呃逆頻作,熱灼感疼痛,咽部作痛,痰不易吐,口幹口苦,食納減退,舌質淡紅,苔白兼黃,脈右關弦大。西醫診斷:反流性胃炎。
此為膽胃氣逆,胃失和降。治以平膽胃氣逆,降逆和胃,取承漿穴針刺。
承漿穴皮膚常規消毒,用28號1.5寸不銹鋼毫針直刺。得氣後,用瀉法撚轉1~2分鐘,胃脘脹滿、呃逆頻多、熱灼感、疼痛即刻緩解,胃脘舒暢,頓感輕鬆。留針60分鐘,其中運針4次,每次提插撚轉,直到得氣後。第2天複查,疼痛、熱灼感、呃逆未復發,胃脘仍有不適感,按上法重複治療1次,並囑禁酒。後隨訪1月余未復發。
按:反流性胃炎與七情內傷、飲食不節、藥物刺激等有關,屬於中醫“胃脘痛”、“呃逆”等範疇。治療平降肝膽、降逆和胃。本案單刺承漿穴獲愈,提示承漿穴具有降逆和胃、化瘀止痛之功能。治療反流性胃炎,具有針到病除之效果。而承漿穴屬於任脈,主治胃腸疾患。因此,承漿穴治療反流性胃炎,可為首選穴位之一。
臨證心得
1.反流性胃炎、食管炎為臨床常見病,由於病因較多,病機複雜,中西治療,容易反復,患者十分痛苦。而單穴治急性反流性胃炎、食管炎或慢性炎症急性發作,見效之快,療效之高,常常是某些藥物所不及。
2.臨床實踐發現,治療反流性胃炎、食管炎一般取穴較多,如內關、足三裡、中脘等。但唯取陽陵泉穴或承漿穴見較快,療效高。一般在30秒~1分鐘,症狀即可緩解,患者頓感輕鬆。鞏固1~2個療程,隨訪長期不易復發,以上的病案就說明了這一點。因此,陽陵泉穴、承漿穴是治療反流性胃炎、食管炎的要穴。
陽陵泉穴,足少陽膽經之合穴,足少陽膽經循行路線,從頭至足,可疏散足少陽膽經經氣,具有疏肝理氣、降逆和胃之功效,因此,針刺陽陵泉穴後,激發潛能,調整氣機,使肝氣平,胃氣下降,熱灼感、疼痛感自然消失,心神安寧。
承漿穴屬任脈,主治胃腸疾病。遵“下病,取上法,上病,取下法”之理,故針後獲效。
緊張勞累,胃失和降,而致。取陽陵泉穴針刺,平肝膽之氣逆,清熱除煩,降逆和胃,故胸骨後熱灼感消失,餘症悉除。陽陵泉穴具有平肝膽、降逆和胃、清熱除煩之功。可見陽陵泉穴單穴用瀉法針刺,治療陽明積熱型反流性食管炎有較好效果。驗案3:反流性胃炎(內傷飲食)
王某,男,58歲,農民,2010年3月6日初診。患者主訴胃痛2天。2天前,飲酒過多,脘腹脹滿,噁心欲吐,呃逆頻作,熱灼感疼痛,咽部作痛,痰不易吐,口幹口苦,食納減退,舌質淡紅,苔白兼黃,脈右關弦大。西醫診斷:反流性胃炎。
此為膽胃氣逆,胃失和降。治以平膽胃氣逆,降逆和胃,取承漿穴針刺。
承漿穴皮膚常規消毒,用28號1.5寸不銹鋼毫針直刺。得氣後,用瀉法撚轉1~2分鐘,胃脘脹滿、呃逆頻多、熱灼感、疼痛即刻緩解,胃脘舒暢,頓感輕鬆。留針60分鐘,其中運針4次,每次提插撚轉,直到得氣後。第2天複查,疼痛、熱灼感、呃逆未復發,胃脘仍有不適感,按上法重複治療1次,並囑禁酒。後隨訪1月余未復發。
按:反流性胃炎與七情內傷、飲食不節、藥物刺激等有關,屬於中醫“胃脘痛”、“呃逆”等範疇。治療平降肝膽、降逆和胃。本案單刺承漿穴獲愈,提示承漿穴具有降逆和胃、化瘀止痛之功能。治療反流性胃炎,具有針到病除之效果。而承漿穴屬於任脈,主治胃腸疾患。因此,承漿穴治療反流性胃炎,可為首選穴位之一。
臨證心得
1.反流性胃炎、食管炎為臨床常見病,由於病因較多,病機複雜,中西治療,容易反復,患者十分痛苦。而單穴治急性反流性胃炎、食管炎或慢性炎症急性發作,見效之快,療效之高,常常是某些藥物所不及。
2.臨床實踐發現,治療反流性胃炎、食管炎一般取穴較多,如內關、足三裡、中脘等。但唯取陽陵泉穴或承漿穴見較快,療效高。一般在30秒~1分鐘,症狀即可緩解,患者頓感輕鬆。鞏固1~2個療程,隨訪長期不易復發,以上的病案就說明了這一點。因此,陽陵泉穴、承漿穴是治療反流性胃炎、食管炎的要穴。
陽陵泉穴,足少陽膽經之合穴,足少陽膽經循行路線,從頭至足,可疏散足少陽膽經經氣,具有疏肝理氣、降逆和胃之功效,因此,針刺陽陵泉穴後,激發潛能,調整氣機,使肝氣平,胃氣下降,熱灼感、疼痛感自然消失,心神安寧。
承漿穴屬任脈,主治胃腸疾病。遵“下病,取上法,上病,取下法”之理,故針後獲效。