妊娠中晚期, 孕婦出現肢體面目腫脹者稱為“子腫”。 亦稱“妊娠腫脹”。 古人根據腫脹的部位、性質和程度不同, 又有子腫、子氣、皺腳、脆腳等名稱。
子腫的病因病機及治療原則
本病多發生在妊娠5-6個月以後, 此時胎體逐步長大, 升降之機括為之不利, 若臟器本虛, 胎礙臟腑, 因孕重虛。 因此脾腎陽虛、水濕不化, 或氣滯濕停為妊娠腫脹的主要機理, 脾腎兩髒功能失常往往互相影響或相繼出現。 妊娠腫脹的治療應本著治病與安胎並舉的原則, 以運化水濕為主, 適當加入養血安胎之品, 慎用溫燥、寒涼、峻下、滑利之品,
辨證論治
1.脾虛證
證候:妊娠數月, 面目四肢浮腫, 或遍及全身, 皮薄光亮, 按之凹陷不起, 面色晄白無華, 神疲氣短懶言, 口淡而膩, 脘腹脹滿, 食欲不振, 小便短少, 大便溏薄, 舌淡體胖, 邊有齒痕, 舌苔白潤或膩, 脈緩滑。
治法:健脾利水。
方藥:白術散加砂仁。
常用藥:白術補脾利濕;茯苓健脾利中焦濕邪;砂仁、生薑溫中理氣;大腹皮下氣款中行水;橘紅調氣和中。
2.腎虛證
證候:妊娠數月, 面浮肢腫, 下肢尤甚, 按之如泥, 腰酸乏力, 下肢膩冷, 小便不利, 舌淡, 苔白潤, 脈沉遲。
治法:補腎溫陽, 化氣行水。
方藥:真武湯。
常用藥:附子溫陽化氣;生薑、白術、茯苓健脾燥濕, 白芍開陰結, 與陽藥同用, 引陽入陰, 以消陰翳。
3.氣滯證
證候:妊娠三四月後,
治法:理氣行滯, 除濕消腫。
方藥:天仙藤散。
常用藥:天仙藤行氣祛風消腫;香附、烏藥疏肝理氣;紫蘇宣肺行水;橘皮、木瓜、甘草理脾和胃。