導赤散出於《小兒藥證真訣》, 方由生地、木通、竹葉、甘草組成, 適用於心經熱盛、口渴面赤、心胸煩熱、口舌生瘡等症狀, 在臨床中取其新用治療蕁麻疹, 獲得較好療效。
曾治患者孔某, 女, 17歲。 軀幹、臀部、四肢起蠶豆大紅色紡錘型丘疹, 散在分佈, 瘙癢劇烈, 反復而發十餘日。 服撲爾敏、賽庚啶、敏迪, 外用爐甘石洗劑、皮炎平霜等, 止癢當時, 過後仍癢難忍, 煩燥不安, 夜間難以入眠。 查見除紅色皮疹外, 述其小溲色黃, 舌質紅, 苔薄黃, 脈數。
診斷:丘疹性蕁麻疹。 證屬:心中有熱, 薰蒸肌膚, 兼受風侵, 發為紅色蓓蕾。 治則:清心瀉熱,
處方:導赤散加味, 生地15g, 木通6g, 竹葉9g, 甘草9g, 蟬蛻9g, 牛蒡子9g, 白疾藜9g, 蛇床子9g。 水煎服, 日1服。 5服後皮疹全消, 諸症告愈。
張某, 男, 24歲。 周身起大小不一紅色丘疹團塊, 陣發性劇烈瘙癢7日。 經服地塞米松、葡萄糖酸鈣、維生素C、氯雷他定等, 皮疹仍反復再現。 顏面潮紅, 心中煩躁不安, 口渴, 溲黃, 舌尖紅, 苔薄黃, 脈數。
診斷:蕁麻疹。 證屬:心經有熱, 感受風邪而發。 治則:清心瀉熱, 疏風止癢。
處方:生地30g, 木通6g, 竹葉9g, 甘草9g, 蟬蛻10g, 浮萍10g, 白蒺藜9g, 蛇床子9g。 水煎服, 日1服。 共服藥6服, 皮疹全消告瘥。 兩個月後隨訪未發。
按:根據《內經》病機19條“諸痛癢瘡皆屬於心”之論, 筆者認為臨床中某些蕁麻疹患者, 屬於心經火旺兼受風侵所發的亦不鮮見。 因而以清心瀉熱的導赤散加味,