粉刺治療體會

粉刺， 相當於西醫的痤瘡， 俗稱“青春痘”、“酒刺”、“暗瘡”等。 本病以皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰、結節及囊腫伴皮脂溢出為臨床特徵， 好發於顏面、胸、背部等， 各年齡段的人都可以發病。 筆者臨床治療此病， 頗有心得體會， 現舉案例如下：

徐某， 女， 35歲， 已婚， 2010年3月11日就診。 患者訴顏面起疹瘙癢反復發作3年餘， 間斷治療， 療效不佳。 現顏面見灰白色、黑色丘疹， 周圍色紅， 用手擠壓有米粒樣白色脂栓排出， 有的已經癒合但遺留輕度凹陷的褐色疤痕， 皮膚粗糙不平， 面色泛黃少華。 月經正常， 訴經行前出疹加重， 伴大便幹結， 納可（平素喜食辛辣之品）。

舌質紅， 舌苔黃膩， 脈滑數。 證屬濕熱蘊結， 治宜清熱解毒、化濕散結。 方藥：五味消毒飲加減， 生地黃、赤芍、金銀花、皂刺、野菊花各15克， 牡丹皮10克， 白鮮皮、連翹、紫草各20克， 土茯苓、紫花地丁、蒲公英各30克。 7劑， 水煎服， 每日一劑， 藥渣煎水洗面。 二診訴丘疹瘙癢減輕， 顏色變淡， 無新疹外冒， 面色轉佳， 大便通調， 每日一行。 效勿更方， 守方略加增減繼服14劑， 痊癒。 囑其少食或不食辛辣厚味之品， 保持大便通調、心情舒暢。 隨訪一年未復發。

本案病因病機為病情日久不愈， 氣血鬱滯、經脈失暢， 加之平素喜食辛辣食物、大便幹結， 致內有積熱， 久蘊不解， 化濕成痰， 痰瘀互結， 發為本病。 治宜清熱解毒、化濕散結、涼血化瘀， 故用五味消毒飲加減。

方中金銀花、連翹、蒲公英、野菊花、地丁、天丁清熱解毒消腫散結， 生地黃、赤芍、牡丹皮、紫草清熱涼血化瘀， 白鮮皮、土茯苓解毒除濕止癢。 全方配伍合理， 使熱去毒清， 濕去結散， 瘀去病消。 其中蒲公英、生地黃有通便作用。 若肺熱重， 可加桑白皮、枇杷葉清解肺熱；若經行不暢， 可加牛膝、益母草活血調經、引火（血）下行；若大便秘結， 可加生地黃用量至20克， 並加玄參15克、麻仁20克以潤腸通便；若病久體虛、病情纏綿難愈， 可加黃芪30克、當歸10克以補養氣血、托毒外出。 縱觀現代人生活條件好轉， 飲食多肥甘厚味， 故患此症者多由內有積熱所致， 臨床以此方為基礎， 辨證施治， 療效頗佳。