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蒲輔周月經不調醫案(一)

譚XX, 女, 20歲, 學生, 未婚, 於1960年12月12日初診。

患者月經從初潮起, 週期不規律已六年之久, 每月來潮二、三次, 量少, 色淡, 勞動或稍累後, 即淋漓不斷, 近四個月來加重, 前不久曾服過益母草膏後, 夜間經量較多, 經期有小腹及腰背痛, 腹部喜按喜暖。 一年多來常有大便溏稀, 日三、四次, 小便正常。 食納欠佳, 胃酸多, 睡眠不佳, 夢多。 面黃, 脈弦虛兩尺弱, 舌淡無苔, 根據脈證, 乃脾腎兩虛之象, 治宜溫脾益腎。

處方:

香砂六君丸九兩, 每次飯後服一錢。 金匱腎氣丸三十丸, 每晚服一丸。

12月17日二診:服藥後症無變化, 昨天月經來潮, 量多,

色紅, 有血塊, 餘無不適, 脈弦滑, 舌質正常無苔。 值經行, 改用調和氣血之劑。

處方:

當歸一錢五分 川芎一錢五分 白芍二錢 幹生地二錢 制香附二錢 艾葉二錢 茜草二錢 川續斷一錢五分 益母草二錢 槁本一錢五分 紅糖引, 服二劑, 以後繼服初診之丸劑。

至1961年8月8日, 因考試後失眠, 複來門診時, 談其月經, 自長期服丸藥後, 已按月來潮, 量及色均已正常, 經行一般五天, 證明月經已恢復正常。

按:患者在14歲開始初來月經起, 一直週期不准, 勞累後淋漓不斷, 量少色淡, 腹痛而喜按喜暖, 加之平時便溏, 面黃, 脈弦虛尺弱, 舌淡無苔, 症屬脾腎兩虛, 用健脾益腎之法, 月經即轉正常, 由此可見, 脾主信而統血, 腎為天癸之源, 脾腎虛弱與月經關係至切,

而脾腎又關乎沖任, 因沖脈隸屬陽明, 陽明與太陰為表裡, 沖任不固, 則月經失調, 且易引起勞則淋漓, 治其脾腎, 即所以調沖任, 沖任調, 則經期未有不准者。 若不辨虛實, 單純以四物湯作為調經通治方, 難以收到應有效果。

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