桃紅四物東加味治心肌缺血驗案

患者， 邵某， 男， 52歲， 2009年11月初診。

患者自述陣發性胸悶， 胸痛一年余， 加重一周。 一周前因勞累過度出現心悸、胸悶、發憋， 心前區刺痛前來就診， 詢問患者一年來一直服用丹參片、地奧心血康、消心痛等藥物。 因近期症狀加重， 又覺天天服藥繁瑣， 特來要求服用中藥以治其本。 刻下症見：心悸氣短， 胸悶不適， 心煩易怒， 口唇紫暗， 舌質淡暗有瘀斑， 苔薄白， 脈沉弦。 心電圖顯示：心肌缺血。 證屬氣血瘀滯， 阻遏心脈， 治以養血活血， 逐瘀通脈。 處方：熟地黃15克， 川芎6克， 白芍10克， 當歸12克， 桃仁6克， 紅花6克， 丹參15克， 三七粉3克（分沖）， 6劑。

二診：服上方後，

瀉下黑色溏便3次， 胸悶不舒， 心悸氣短明顯好轉， 仍偶有心前區疼痛。 為鞏固療效， 效不更方， 再進6劑， 服藥後諸症消失。 心電圖示：正常心電圖。 囑患者加強鍛煉， 保持心情愉悅， 忌煙禁酒， 少食肥甘厚味。 隨訪兩月未復發。

按：中醫學並無心肌缺血的病名， 但根據病變部位及其病變症狀應歸屬於“胸痹”的範疇。 現代醫學認為導致該病的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化致血管狹窄、阻塞及冠狀動脈痙攣而引起心肌缺氧、缺血， 與中醫所說的瘀阻心脈相吻合。 桃紅四物湯源于《醫宗金鑒》,由婦科名方四物東加桃仁、紅花而成。 熟地、白芍滋陰養血為主；當歸、川芎同為血中氣藥， 當歸以養血為最， 川芎以行氣為妙， 二藥相合氣血兼顧助熟地、白芍行氣活血，

散瘀通脈；桃仁破瘀力強,紅花行血力勝,二藥並用瘀祛則血行自暢,血暢則缺血自除；丹參色赤入血分， 善通血脈,活血化瘀；三七入血分養血去瘀， 為理血之妙品。 諸藥合用相互促進， 活血、逐瘀、通絡之效益彰。 且當歸、川芎、桃仁、紅花、丹參、三七藥理研究可增冠脈血流量， 減輕心臟負擔， 降低心肌耗氧量， 為治療心肌缺血， 增加心肌供血不可缺少的藥物。