注射液 怎可用口服？

王大媽患有慢性膽囊炎、膽石症， 每次疼痛一發作， 醫生就要給她靜脈滴注抗生素和硫酸鎂。 一天早晨她吃了個荷包蛋之後， 右上腹又疼痛起來。 王大伯想起醫生說過靜脈點滴硫酸鎂能止痛， 口服作用還不一樣嗎？於是， 他就將上次未用完的兩支硫酸鎂敲碎讓老伴喝下。 疼痛倒是略微減輕了， 但中午時分王大媽卻拉起肚子來， 半天多達十多次。 王大伯趕緊帶她來看急診。

“為什麼硫酸鎂靜脈滴注能止痛， 而口服卻出現腹瀉呢？這是藥物使用途徑不同， 發揮的藥理作用也不相同的緣故。 口服硫酸鎂針劑後，

因為腸道不容易吸收而形成高滲狀態， 阻止水分吸收， 使腸容積增大而刺激腸壁， 反射性地使腸蠕動增強， 引起導瀉作用。 一般服用4～6小時後， 可引起水瀉， 大量飲用後作用更快。 ”醫生說。

其中注射給藥是將滅菌的藥液注射到身體的一定部位， 被吸收後發揮作用。 常用的注射方法有皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、穴位注射給藥。 其優點是吸收迅速， 劑量準確， 作用可靠， 藥物不經過胃腸和肝臟而直接進入組織和血液中， 作用快捷， 很適用於急救和不能口服藥物的病人。 注射用藥的缺點是不夠安全， 給藥不方便， 需要專用器械等。

口服給藥只適合於口服藥， 注射液絕大多數是不能口服的。 因為注射液口服後， 在消化道內受到胃酸及消化酶的作用，

很容易被分解破壞， 降低或失去藥效， 例如青黴素鈉鹽和鉀鹽、腎上腺素、胰島素等， 只能製成針劑， 注射用藥， 不能口服。 又如治療血吸蟲病的酒石酸銻鉀， 口服時可引起嚴重的胃腸道反應， 製成針劑就可避免這一副反應， 較好地發揮藥效。

從王大媽的事例可看出， 給藥途徑與方法不同， 藥物吸收的速度和體內的濃度就不一樣， 最終導致了用藥效果的差別。 有些藥物因本身性質決定， 只能注射不能口服。 如果將針劑改為口服， 則會出現藥物不吸收、吸收不規則、不完全， 導致血中藥物濃度降低而影響療效。 臨床常用的頭孢呱酮、抗結核的鏈黴素等， 就不能口服。

近年來， 臨床上有些醫生開處方時讓病人口服注射劑，

比如柴胡針、魚腥草針、維生素D針等， 並稱針劑品質好， 口服的療效也好， 這完全是誤解。 柴胡、魯腥草等針劑， 每毫克只相當於生藥1克， 口服後受到胃腸道酸鹼度和消化酶的影響， 真正能達到的血中濃度遠遠不足以發揮有效治療作用。 顯然， 濫用針劑口服的“理論”是荒謬的。

臨床上， 有時醫生囑咐慢性胃炎或胃潰病的病人口服慶大黴素針解離度， 在胃腸道幾乎不被吸收， 故可在胃內保持較高的濃度， 用於慢性胃炎的療效很好， 又避免了對耳、腎功能的損害。 但是， 這種較好的療效來源於慶大黴素本身的抗菌作用， 而並非“針劑”的功勞， 類似的針劑口服有效的情況也絕少有的。