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哪些子宮內膜異位患者不適合腹腔鏡治療

腹腔鏡治療前要明確自己的要求, 和醫生一起選好術式子宮內膜異位症(內異症)的治療以手術和藥物為主, 手術切除異位內膜病灶迄今仍被認為是最佳的治療方法, 術後輔以藥物治療。

腹腔鏡不僅可以發現早期的內異症病變, 還可同時進行鏡下治療, 避免開腹手術之弊和盲目用藥延誤病情。

但是, 腹腔鏡手術也並非適合所有的子宮內膜異位症患者, 如果既往有手術史、估計有盆腔粘連的患者, 為避免術中發生臟器損傷, 還是以傳統手術更安全。

合適接受腹腔鏡治療的內異症患者, 根據不同的情況所選擇的術式也不同:

年輕、未生育的患者:手術儘量切除內膜異位灶, 但保留子宮及雙側、一側或至少部分卵巢 。

常施行的手術有卵巢巧克力囊腫剝除術、盆腔粘連松解術、盆腔點狀內膜異位灶灼除術, 同時可行輸卵管整形及通液術。

45歲以下、無生育要求的重症患者:將盆腔內病灶及子宮予以切除, 以免子宮內膜再經輸卵管逆行種植和蔓延到腹腔, 減少術後復發, 但要保留至少一側卵巢或部分卵巢, 以維持術後患者的卵巢功能。

術後應加用藥物治療。

45歲以上、近絕經期的重症患者:把子宮、雙側附件(輸卵管、卵巢等)及盆腔內所有的內膜異位灶予以切除, 這種根治性手術後可不再用藥。

腹腔鏡、開腹手術哪個經濟腹腔鏡手術設備比較昂貴,

而且需要一次性的耗材, 因此手術費用比開腹手術要多。

但腹腔鏡手術住院時間短、輸液時間少, 所以總住院費用比開腹手術多得有限。

腹腔鏡術後, 患者能很快重返工作崗位, 因而具有更好的社會經濟效益。

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