瀉黃散治療脾中伏火

瀉黃散出自宋代醫家錢乙所著《小兒藥證直訣》：“瀉黃散， 又名瀉脾散， 治脾熱弄舌。 藿香葉七錢， 山梔子仁一錢， 石膏五錢， 甘草三兩， 防風四兩（去蘆， 切焙）。 上銼， 同蜜酒微炒香， 為細末， 每服一錢至二錢， 水一盞， 煎至五分， 溫服清汁， 無時。 ”在《小兒藥證直訣》中， 尚有兩處見到瀉黃散， 一處是“目內證”下：“黃者， 脾熱， 瀉黃散主之”。 另一處是“弄舌”下：“脾臟微熱， 令舌絡微緊， 時時舒舌。 治之勿用冷藥及下之， 當少與瀉黃散漸服之。 ”從原文中我們可以讀到， 瀉黃散主治“脾熱”。 脾熱的具體表現是小兒“弄舌”， 尚有目內黃。

後世方書多談脾虛、脾寒及脾濕者，

極少談脾熱。 只有在談到瀉黃散的主治時， 才會提到一個似乎屬於該方的一個專用名詞：“伏火”， 或稱“脾中伏火”， 或稱“脾經伏火”， 或稱“脾胃伏火”。 火或熱， 與伏火的區別在於：前者上達外散， 後者鬱伏不散。 治療上， 前者清中需瀉， 後者清中需散。 也許， 瀉黃散的主治由“脾熱”演變成後世的“脾中伏火”， 是後世醫家為瞭解讀方中防風、藿香的使用， 以方測證的結果。 那麼， “脾中伏火”的具體表現有哪些呢？

《醫方集解》指出， 瀉黃散“治脾胃伏火， 口燥脣乾， 口瘡口臭， 煩渴易饑， 熱在肌肉。 ”從理論上講， 脾主肌肉、四肢， 脾開竅於口， 唇為脾之外候， 脾惡濕， 主運化水濕等。 脾中伏火的具體表現應該多見於唇、口、肌肉、四肢之處的火熱類病變，

也可合有濕邪。 從歷代醫家的記載來看， 多見唇口乾燥， 唇紅唇腫、唇瘡脫屑、口瘡齦腫、弄舌舌裂， 以及好發於口、舌、唇、面、四肢之瘡疹。