重用生甘草治復發性口腔潰瘍

甘草為豆科植物甘草的乾燥根及根莖。 亦名蜜甘（《本經》）、蜜草（《名醫別錄》）等。 味甘， 性平， 入心、肺、脾、胃經。 具有和中緩急、潤肺解毒、調和諸藥功效。 臨床上常用以補氣， 調和諸藥， 筆者取生甘草和中補虛， 緩急解毒的功效， 治療復發性口腔潰瘍多例， 療效滿意。

患者， 劉某， 女， 42歲， 2009年12月15日就診。 以“反復舌尖及舌下潰瘍疼痛2年餘， 再發3個月”為主訴。 2年前無明顯原因出現舌尖及舌下潰瘍， 予內服中藥及外部塗藥等治療， 時輕時重， 纏綿不愈。 3個月來潰瘍漸增大， 疼痛難忍， 嚴重影響進食， 經治療效果不理想。 刻診：舌尖部、舌下系帶兩側可見米粒及綠豆大小潰瘍，

紅且隆起， 觸痛明顯， 自感口幹不欲飲， 煩躁， 納差， 小便黃， 大便黏滯不爽， 舌紅， 苔潤， 脈細數。 西醫診斷：復發性口腔潰瘍。 中醫診斷：口瘡。 治以和中解毒， 清熱燥濕。 處方：生甘草30克， 半夏15克， 乾薑10克， 黃連6克， 黃芩10克， 黨參10克， 藿香10克， 白茅根12克， 焦三仙各15克， 大棗3枚。 10劑， 水煎服， 日1劑。

服藥後， 疼痛明顯減輕， 口渴減輕好轉， 可進食。 原方改生甘草15克， 半夏10克， 減藿香， 繼服15劑後痊癒。 複查：舌尖部、舌下系帶兩側潰瘍消失， 黏膜正常。 隨訪半年未再復發。

按：復發性口腔潰瘍目前病因未明， 現代醫學認為與免疫密切相關， 誘因多與局部創傷、精神緊張、激素水準改變及維生素或微量元素缺乏有關， 無特效藥物治療。 本病屬中醫學“口瘡”、“口瘍”等。

筆者臨床體會， 慢性、復發性口腔潰瘍症狀、病機契合《金匱要略·狐惑病》所言“……蝕於上部則聲嘎， 甘草瀉心湯主之”， 多因疾病初期內服、外用寒涼藥物過重， 致脾胃虛弱， 濕熱壅滯， 薰蒸於上而發， 選用甘草瀉心東加味治療， 重用生甘草有明顯療效。 生甘草可清中焦之火， 益中宮之虛， 《藥品化義》言：“甘草， 生用涼而瀉火， 消癰腫， 利咽痛， 解百藥毒， 除胃積熱， 此甘涼除熱之力也。 ”配黃連、黃芩、白茅根苦寒降泄以除熱；配乾薑、半夏、藿香辛溫以燥其濕；配焦三仙、黨參、大棗益氣以斡旋上下。 諸藥合用， 中虛得補， 熱清濕除， 口瘡自愈。 現代藥理研究甘草具有類激素樣作用， 可調節機體免疫， 解毒止痛。