慢病患者選飲品應謹慎

主任藥師沈素說， 節假日期間， 生活規律最容易被打破， 這些對年老體弱者和慢性病患者， 可以影響常規用藥的藥效。

沈主任強調， 食物對藥物的影響是多方面的。 主要是影響藥物吸收、分佈、代謝及排泄， 其次是藥效學方面的相互作用。 在影響藥物代謝酶活性的食物中， 研究較多的主要有西柚、紅葡萄酒、大蒜、大豆、花椰菜、綠茶和紅茶等， 這些食物中的某些活性成分可對細胞色素P450酶的活性產生不同的影響， 引起其相應藥物的代謝改變。

研究證明西柚汁可明顯抑制肝藥酶的活性， 某些需要該類酶代謝的藥物，

其血藥濃度會升高， 有可能引發藥物不良反應。 同樣具有肝藥酶抑制作用的還有葡萄汁、橙汁、果汁等飲料， 這些飲品若與他汀類降脂藥物同時服用， 可使其血藥峰濃度增加， 作用增強。 所以， 服用該類藥物的人群應儘量避免飲用此類飲品。 對肝藥酶有誘導作用的食物有含咖啡因的飲料、綠茶、紅茶、芽甘藍、捲心菜和花椰菜等， 這些食物和飲品往往會增強藥物的代謝， 使藥效降低。

有資料證明， 西柚汁有可能與多種常用藥物發生相互作用， 從而誘發不良反應。 對此， 普通患者要注意防患於未然。 目前， 已先後發現有將近40種藥物在不同程度上受胡柚汁的影響， 其中包括心血管藥如非洛地平、硝苯地平和西伐斯汀，

胃藥如特非那定、西沙比利， 催眠藥如安定， 抗精神病藥物如氯米帕明， 免疫抑制劑（常用於器官移植）如環孢黴素， 抗愛滋病藥物如沙奎那韋， 抗寄生蟲藥如青蒿素等。

主任藥師沈素提醒， 酒精對機體代謝的影響是多方面的。 酒既是飲料也是藥， 無論是酒後服藥還是服藥後飲酒， 或病人服藥時正在進補藥酒， 都潛在著極大的危險。 對於高血壓患者， 當開懷暢飲或在進補藥酒時， 要注意自己是否正在服降壓藥。

飲酒對降壓藥作用的影響主要反映在兩個方面。 第一， 酒中所含乙醇具有擴張血管的作用， 高血壓病人在服用降壓藥物時飲酒， 酒中所含乙醇會加強降壓藥物的降壓作用， 導致低血壓。 第二， 降壓藥物通常是通過肝臟藥物代謝酶的代謝後失去部分或全部作用（藥理學上稱之為“失活”），

最終起解毒作用。 飲酒特別是長期大量飲酒， 能導致肝臟細胞損害， 減弱了肝臟對藥物的代謝和解毒能力， 即使一次性大量飲酒， 也會導致對肝臟藥物代謝能力的抑制， “失活”的藥物減少， 結果增加了降壓藥物的作用， 導致出現嚴重的低血壓， 藥物的副作用也隨之加強。 這對於某些降壓藥物如利血平、甲基多巴、胍乙啶、肼苯噠嗪等影響更大， 往往會產生極為嚴重的後果。 這些藥物本來就有可能導致低血壓、心絞痛、心率異常、心力衰竭等副作用， 通常情況下， 發生這些副作用的可能性較小， 程度也較輕， 不會帶來多大安全問題， 但在飲酒特別是大量飲酒時則會帶來致命的危險。

對於糖尿病患者來說， 飲酒的後果是十分嚴重的。 飲酒可使某些降糖、降脂或降壓藥的作用降低。 在執行糖尿病飲食控制的患者中， 非飲酒者60%可見血糖控制改善， 而飲酒者只能達到40%， 在不實行飲食治療的患者中， 病情大多會發生惡化， 如果再加上飲酒則後果更為嚴重。 主要表現在1、發生高脂血症；2、糖尿病難於控制；3、引起營養不良；4、發生低血糖；5、低血糖的症狀有時與醉酒的症狀相似， 容易混淆， 從而耽誤了低血糖的搶救；6、引起糖尿病症狀性酮症酸中毒；7、長期飲酒可引起酒精性肝炎， 肝硬化及多種臟器損傷， 並產生酒精依賴性、成癮性。 8、使某些降糖、降脂或降壓藥的作用降低。

總之， 飲品對藥物治療作用的影響不容忽視，

尤其是節日期間， 合理選用飲品， 可確保用藥安全。