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哮證分期治療

發作期分冷哮、熱哮

冷哮:症見呼吸困難, 喉中哮聲陣陣, 痰白黏或稀薄多沫, 不能躺臥, 胸膈窒息, 面色青白或晦暗, 口不渴或渴喜熱飲;或伴發熱畏寒, 無汗頭痛, 咳嗽喉癢, 鼻流清涕等;舌淡苔白, 脈浮緊。

治宜溫肺散寒、祛痰平喘, 方用射干麻黃東加減:射干12克, 麻黃6克, 款冬花12克, 紫菀12克, 細辛6克, 五味子9克, 半夏12克(打碎), 大棗4枚, 生薑3片。 痰多者再加白芥子和橘紅溫肺化痰;痰少喘甚者加白芥子、萊菔子和蘇子降氣化痰平喘。

熱哮:症見胸悶氣促, 喉中哮聲陣陣, 張口抬肩, 呼聲粗促, 不能躺臥, 嗆咳頻頻, 痰黃黏稠, 咳咯不利,

煩躁不安, 面紅耳赤, 口渴喜飲, 便秘;或伴發熱, 微惡風, 頭痛有汗等;舌紅苔黃, 脈滑數。

治宜清熱宣肺、化痰平喘, 方用定喘東加減:麻黃6克, 桑白皮12克, 杏仁15克(打碎), 款冬花12克, 白果12克(打碎), 半夏12克(打碎), 瓜蔞15克, 蘇子12克, 黃芩12克。 肺熱內盛者加石膏清肺;肺氣雍實、痰聲洶湧者, 加地龍、葶藶子祛痰定喘;痰黃且稠者加魚腥草、海浮石、冬瓜子、竹瀝水、蘆根等清熱化痰。

緩解期分肺虛、脾虛、腎虛

肺虛:症見咳嗽氣促, 畏風怕冷, 自汗頻頻;每于天氣變化感冒時誘發喘息;喘息發作前打噴嚏, 流清涕或鼻塞;舌淡苔白, 脈濡弱。

治宜補肺固表, 方用玉屏風散加減:黃芪30克, 白術15克, 防風15克, 白芍12克, 桂枝12克, 大棗4枚, 生薑3片。 痰少黏稠、口燥咽幹、舌紅者, 加麥冬、沙參和玉竹等益氣養陰。

脾虛:症見頻咳痰多, 痰白清稀, 納呆腹脹, 面脹虛浮, 雙腳浮腫, 疲倦無力, 大便溏, 喘息多因飲食不節誘發;舌淡苔白, 脈虛弱。

治宜健脾祛痰, 方用六君子東加減:黨參20克, 茯苓15克, 白術12克, 半夏10克(打碎), 五味子9克, 陳皮6克, 甘草6克。 食少、腹脹、便溏、形寒肢冷者加乾薑、桂枝溫脾化飲。

腎虛:症見氣短動則喘甚, 腰膝酸軟, 頭暈耳鳴;或惡寒肢冷, 神疲汗出, 夜多小便, 房事不能;舌淡苔白, 脈沉細(腎陽虛);或潮熱盜汗, 舌紅少苔, 脈細數(腎陰虛)。

腎陽虛者宜溫補腎陽、納氣定喘, 方用金匱腎氣丸加減:附子6克(打碎先煎), 熟地黃25克, 山萸肉15克, 淮山15克, 茯苓12克, 澤瀉12克, 牡丹皮12克, 肉桂12克, 補骨脂12克, 仙靈脾12克, 鹿角片5片。 腎陰虛者宜滋養腎陰、納氣定喘,

方用七味都氣丸加減:熟地黃25克, 山萸肉15克, 淮山15克, 茯苓12克, 澤瀉12克, 牡丹皮12克, 麥冬12克, 五味子12克, 當歸12克, 龜版膠9克(烊化)。 動則喘甚者加冬蟲夏草、胡桃肉、紫石英納氣定喘;哮息不止者加黃芪、黨參、蛤蚧補肺滋腎定喘;哮喘日久發作持續不止、張口抬肩、鼻翼煽動、額出冷汗、煩躁不安、面白唇青和四肢逆冷者為喘脫, 應急用參附湯回陽固脫。

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