少女急性月經過多可能致命

邁阿密海灘（EGMN）--在北美兒童與青少年婦科學會（NASPAG）年會上， 杜克大學婦產學教授Andra H. James博士指出， 急性月經過多或月經量大且持續時間長對青少年而言是嚴重的問題， 尤其對於患有出血性疾病的青少年更是如此。

James博士及一些國際專家通過文獻綜述（主要為病例報告和專家意見）， 制訂了有關評價和治療急性月經出血的共識指南。 指南對急性月經過多的定義如下：在無妊娠或惡性腫瘤情況下， 育齡階段（青少年至圍絕經期）出現的子宮源性大量且危及生命的出血。

急性月經過多的青少年在一些重要方面與成人存在差異。

在青少年中， 異常出血很少由抗凝治療引起， 而無排卵性出血通常是誘因。 此外， 基礎出血性疾病的急性體征可在青少年期就首次出現。 血小板減少、血管性血友病、血小板功能紊亂和凝血因數缺乏是與急性月經過多最相關的出血性疾病。 這些出血性疾病對於婦科醫生來說很重要， 因為在罹患出血性疾病的女性中， 月經過多是主要症狀。 還有一些女性患有罕見因數缺陷症， 指南中介紹了一些針對這類患者的治療方案。 對於青少年而言， 不管其有無出血性疾病， 出現急性月經過多都是不好的。

James博士建議採用一份含有8個問題的篩查問卷來識別月經過多患者的出血性疾病。 這些篩查問題可分成4類：月經過多的嚴重程度、確診出血性疾病的家族史、特異性激發後出血過多的個人史、以及貧血治療史。

該篩查方法在識別血管性血友病方面的敏感性超過90%.

指南建議將激素治療、抗纖溶治療、氣囊壓迫和糾正凝血缺陷作為管理急性月經過多的主要方案。 不過， 由於缺少循證研究， 因此尚不清楚應先採取何種治療以及治療的先後順序如何。 在氣囊壓迫止血方面， 雖然尚無隨機研究證實該方案的有效性， 但許多病例報告已經證實其對急診患者有效。

鑒於目前這方面的嚴謹研究較少， James博士建議NASPAG等機構建立登記庫來收集有關評價和管理急性月經過多的資料。 此外， James博士還建議血液疾病婦女女孩基金會通過其網站www.fwgbd.org來收集有關出血性疾病的進一步資料。

James博士博士是該基金會的董事會成員， 並且從CSL Behring和Grifols公司獲得研究資金， 同時還是CSL Behring、Octapharma和Baxter公司資助的血管性血友病醫學諮詢委員會的會員。