中醫界有句經驗之語, 謂“附子無薑不熱”, 此誠真諦也。 考仲景之書, 烏頭、附子與薑同用之方不少, 代表方如四逆湯、理中湯, 這些方劑對於寒痛證有顯效。 筆者叔父詳查仲景之方及自己多年臨床經驗, 認為“烏頭、附子無蜜不熱”, 吾有幸執筆, 詳以論述, 以陳此論與諸醫。
《金匱要略》中烏頭、附子與蜜同用的方劑共有六方, 其中“烏頭湯、烏頭煎、烏頭桂枝湯”為烏頭與蜜同煎, “烏梅丸、九痛丸、烏頭赤石脂丸”則是以烏頭、附子與乾薑和蜜同用為丸, 此六方均可用於寒痛之證。 《金匱要略·中風曆節病脈證並治》中“烏頭湯”煎法雲:“川烏五枚,
臨床運用烏頭、附子治療寒性痛證實屬不少, 而且大劑量運用烏頭、附子亦常見到, 有些醫家甚至以大劑量運用烏頭、附子為自己用藥特色。 臨床中諸多寒痛證並非僅用大劑量烏頭、附子就能一蹴而就, 筆者叔父曾將附子用至60~100克, 但臨床收效甚微, 有時即使是大劑量附子和乾薑同用, 療效也不理想。 叔父百般思索及詳查仲景用藥, 發現仲景治療寒痛證往往將烏頭、附子與蜜同煎,
有病案為證, 案一, 一男子, 25歲, 雙膝關節冷痛, 初用烏頭醫治無效, 後改用烏頭與蜜同煎, 一劑痛減, 冷消大半矣。
案二, 一媼, 58歲, 體瘦面黃, 顴高腮枯, 眼深眉高, 舌淡苔白厚, 兩邊及舌根尤甚, 咽紅腫痛, 頭暈目眩, 消化不良, 動輒嘔泄, 最苦全身冰冷, 夏月著厚衣仍感冷惡風, 以背腿為甚, 因於坐月子中其觸冷水, 更年期加重, 膽囊切除, 診後, 以麻黃附子細辛東加減治療有效, 但天變即復發, 一年餘病不除根, 後用川烏加蜜, 三劑而頓感渾身溫和, 前所未有。
烏頭、附子治療寒痛證自不贅言, 然為何烏頭、附子與蜜同用則有奇效,