《傷寒論》第230條：“陽明病， 脅下硬滿， 不大便而嘔， 舌上白苔者， 可與小柴胡湯。 上焦得通， 津液得下， 胃氣因和， 身濈然汗出而解。 ”
徐靈胎在《傷寒論類方》中指出：上焦得通， 津液得下， 胃氣因和， 身濈然汗出而解， “此四句申明小柴胡之功效如此， 所以諸症得之皆愈也。 ”
服小柴胡湯可使上下通達， 裡和表暢。 也就是說， 小柴胡湯具有和暢表裡， 通達上下之功效。
那麼， 凡是具有表裡不和、上下不暢之病證， 都可以考慮使用小柴胡東加減治療。
《傷寒論》第96條：“傷寒五六日中風， 往來寒熱， 胸脅苦滿， 嘿嘿不欲飲食， 心煩喜嘔， 或胸中煩而不嘔，
“傷寒五六日中風”， 似乎文義不通， 我們可以解讀為或傷寒、或中風（或者其他外感）， 發病已有數日（並非剛起病）。 諸見症頗為雜亂， 煩、嘔、滿、痛等似多屬裡證， 但身有寒熱又有表證之嫌。 綜合諸症， 既無法得出病邪在表不在裡， 也無法得出病邪在裡不在表之結論。 同時， 既有胸滿、心煩、咳嗽等上焦見症， 又有喜嘔、心下悸、脅滿、腹痛等中焦見症， 也有小便不利等下焦見症。 面對此類病證， 單純使用汗法、下法甚或吐法， 皆不足取， 唯以小柴胡湯和暢表裡、通達上下。 上下表裡既暢， 氣機升降出入複常， 諸症自解。 即或有殘邪留於一隅， 也可隨證祛之。
筆者曾會診一臨產患者， 高熱5日， 胎兒不能娩出。 診見急性病容， 胸憋腹脹， 端坐喘息， 口苦咽幹， 心煩喜嘔， 舌紅苔白， 脈象弦數。 辨為少陽病小柴胡湯證， 治用小柴胡東加減。 處方：柴胡12克， 黃芩12克， 姜半夏9克， 黨參9克， 枳實9克， 生薑3片， 生甘草3克， 益母草15克。 當日下午分2次服完1劑， 晚上熱退， 胎兒自然娩出。
小柴胡湯似乎與分娩無關。 但表裡和暢、三焦通達， 當是自然分娩的有利條件。 本案中， 胎兒能夠自然娩出， 當得益於使用小柴胡湯“上焦得通， 津液得下， 胃氣因和”之結果。
