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高泌乳素血症的檢查 腎上腺和胰腺功能檢查不可少

高泌乳素血症(hyperprolactinemia)系指持續泌乳素(prolactin , PRL)血中增高, 引起臨床上以性腺腺功能減低和泌乳為主的綜合征。 PRL是應激激素, 在各種生理情況及各種應激時其血清水準變化甚大, 可以說是垂體前葉激素中影響因素最多、血清水準波動最大的激素。 其正常分泌呈脈衝性, 與其它垂體前葉激素一樣, 隨睡眠-覺醒而週期性改變, 入睡後逐漸升高, 覺醒前1小時左右達高峰, 醒後漸漸下降, 所以白天分泌低於夜間。 應用標記免疫分析測定, 正常人女性為1~25ng/ml, 男性為1~20ng/ml。 那麼, 高泌乳素血症需要做哪些檢查, 下面我們一起來瞭解一下。

一、下丘腦-垂體-卵巢軸生殖激素測定 

FSH、LH降低, LH/FSH比值升高。 如PRL≤100ng/ml多為功能性升高, PRL≥100ng/ml多為腫瘤性升高。 腫瘤越大, PRL越高, 如腫瘤直徑≤5mm, PRL為(171±38)ng/ml;腫瘤直徑5~10mm, PRL為(206±29)ng/ml;腫瘤直徑≥10mm, PRL多為(485±158)ng/ml。 巨大腺瘤出血壞死時血漿PRL可不升高。

二、甲狀腺、腎上腺和胰腺功能檢查 

高催乳素血症合併甲低時TSH升高、T3、T4、PBI降低。 高催乳素血症合併庫欣病和男性化症候時, 睾酮(T)、雄烯二酮(△4dione)、二氫睾酮(DHT)、脫氫表雄酮(DHEA)、17酮類固醇(17KS)和血漿皮質醇升高。 高催乳素血症合併糖尿病和肢端肥大症時, 應測定血漿胰島素、血糖、胰高血糖素和進行糖耐量試驗。

三、催乳素興奮試驗

1、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗:正常婦女1次靜注TRH 100~400pg, 15~30min PRL較注藥前升高5~10倍, TSH升高2倍, 垂體腫瘤時不升高。

2、氯丙嗪試驗:氯丙嗪通過受體機制,

抑制去甲腎上腺素重吸收和多巴胺功能, 促進PRL分泌。 正常婦女, 肌內注射氯丙嗪25~50mg後, 60~90min血液PRL較注藥前升高1~2倍, 持續3h。 垂體腫瘤時不升高。

3、甲氧氯普胺試驗:甲氧氯普胺促進PRL生成和釋放。 正常婦女, 靜脈注射10mg後30~60min, PRL較注藥前升高3倍以上, 垂體腫瘤時不升高。

四、催乳素抑制試驗

1、左旋多巴試驗:左旋多巴為多巴胺前體物質, 通過脫羧酶作用轉化為多巴胺, 抑制PRL生成和分泌。 正常婦女口服500mg後2~3h, PRL明顯降低, 垂體腫瘤時不降低。

2、溴隱亭試驗:左旋多巴為多巴胺受體激動藥, 抑制PRL生成和釋放。 正常婦女口服2.5~5mg後2~4h, PRL降低50%以上, 持續20~30h。 功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤時服藥後催乳素明顯降低, 而GH、ACTH降低, 而GH、ACTH降低不明顯。

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