小柴胡湯治療三焦鬱熱

溫膽湯為筆者臨證常用方。 早期對溫膽湯的認識， 拘於治膽、治心、治胃。 運用日久， 體會到溫膽湯的使用範圍應該超越上述認識， 但一時未能找到相應的理論闡釋。

讀《溫熱論》， 葉天士指出：“再論氣病。 有不傳血分， 而邪留三焦， 猶之傷寒中少陽病也。 彼則和解表裡之半， 此則分消上下之勢， 隨症變法， 如近時杏、樸、苓等類， 或如溫膽湯之走泄。 ”

反復品讀這段文字， 如把小柴胡湯作為“和解表裡之半”的代表方， 則葉天士把小柴胡湯與溫膽湯作類比， 小柴胡湯治療傷寒邪入少陽， 溫膽湯治療溫病邪留三焦。 進一步思考，

三方的類同點何在

三方同治三焦， 三方同治氣。 小柴胡湯治療氣滯兼熱（可有兼虛）， 三仁湯治療氣滯兼濕， 溫膽湯治療氣滯兼痰。

同為調暢三焦氣機之方， 只是有治熱、治濕、治痰的不同。

如此認識， 溫膽湯可作為治療三焦之方。 小柴胡湯也可作為治療三焦鬱熱之方。

而臨證時， 氣滯、濕鬱、痰阻極易化熱， 故筆者常用小柴胡湯與三仁湯合方， 或小柴胡湯與溫膽湯合方。