人所處的外部環境如變化明顯,
人體則易受其波動影響,
並發生相應改變,
即“因時制宜”,
以“四時為宜,
補瀉勿失,
與天地如一”為宗旨,
突出了“用寒遠寒、用熱遠熱”的治病思想。
人體體質有偏寒、偏熱的不同,
疾病病性也有寒、熱偏重等週期性特性。
“用寒遠寒、用熱遠熱”之法則根據四時更替對人體的影響而制定。
此語首見於《素問·六元正紀大論》,
其基本含義為:寒冷季節用大寒藥,
炎熱季節用大熱藥必須慎重。
因人體生理陰陽的趨向是“春夏則陽氣多而陰氣少,
秋冬則陰氣盛而陽氣衰”(《素問·厥論》)。
人體在春夏陽熱之季則“人氣在外,
皮膚緩,
腠理開,
血氣減,
汗大泄,
肉淖澤”。
(《靈樞·刺節真邪》)病變多為熱邪傷陰,
機體陰陽失調一般呈現出陰氣虛而陽氣盛;人體在秋冬陰寒之季表現為“人氣在中,
皮膚致,
腠理閉,
汗不出,
血氣強,
肉堅澀”。
(《靈樞·刺節真邪》)病變多為寒邪傷陽,
機體陰陽失調一般呈現的是陰氣盛而陽氣衰。
而溫熱藥屬動藥,
多傷陰,
主升發開泄;寒涼藥屬靜藥,
多傷陽主沉降收閉。
如春夏重用大熱藥,
秋冬重用大寒藥,
則與時氣及人體生理陰陽活動變化和病理陰陽失調特點相悖,
結果非但病不能愈,
還可致不良後果。
如漢代張仲景《傷寒論》168條白虎湯方後注雲:“此方立夏後、立秋前乃可服,
立秋後不可取。
”此因白虎湯屬寒涼之劑,
秋後冬寒之季,
人體陽氣內收,
用之有傷陽之虞。
曾治一風疹病人,
秋季病作時,
予以玉屏風散加附子、赤芍、白芍、陳皮、甘草等藥服之而愈。
後再次發病,
正逢盛夏,
病人沿用秋季所用原方治之,
結果藥用一劑而病加劇,
並增加腹滿、心熱、口幹、頭暈等證。
後經附子、白芍減量而獲效。
此案提示有時因病之需在春夏溫熱時用熱藥,
秋冬寒涼時用寒藥,
在劑量與藥物配伍上要合理調整,
以免違逆四時,
影響療效。