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小柴胡東加減治療咳嗽

通常認為, 小柴胡湯治療寒熱往來而咳嗽者。 近代醫家唐容川著《血證論》, 稱和法為“血證之第一良法”, 在血證的治療中廣用小柴胡湯。

《血證論·咳嗽》:“《內經》雲:五臟六腑皆有咳嗽, 而無不聚於胃關於肺, 上條分肺胃治已詳。 茲有一方, 可以統治肺胃者, 則莫如小柴胡湯。 肺火盛加麥冬;心火盛加黃連、當歸;肝火盛加當歸、胡黃連;黃昏咳嗽為火浮於肺, 加五倍子、五味子以斂之;五更咳嗽, 為食積之火, 至寅時流入肺經, 加萊菔子;痰凝氣滯者, 加瓜蔞霜、旋覆花、杏仁、桔梗、射干、川貝母;水飲上沖者, 加葶藶子、桑白皮、細辛、五味子;有寒加乾薑、雲茯苓;若兼外感,

發熱惡寒, 鼻塞頭痛而咳嗽者, 宜小柴胡東加荊芥、紫蘇、杏仁、薄荷。 蓋小柴胡能通水津, 散鬱火, 升清降濁, 左宜右有, 加減合法, 則曲盡其妙。 ”

本段論述是基於“虛勞失血之咳嗽”, 著眼于通水津、散鬱火、升清降濁, 可謂深識小柴胡湯者。

那麼, 由於水津不布、夾有鬱火所致之咳嗽, 就可以考慮用小柴胡東加減治療。 倘若沒有明顯正虛, 小柴胡湯中溫補之品可少用或不用。

清代醫家陳修園在《醫學實在易》中指出:“餘臨證以來, 每見咳嗽百藥不效者, 迸去雜書之條緒紛繁, 而覓出一條生路, 止於《傷寒論》得之治法。 《傷寒論》雲:‘上焦得通, 津液得下, 胃氣因和’三句, 是金針之度……《傷寒論》小柴胡湯謂:‘咳者去人參、生薑,

加乾薑、五味子。 ’此為傷寒言, 而不盡為傷寒言也。 余取‘上焦得通’三句, 借治勞傷咳嗽, 往往獲效。 ”

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