雖然有關良性前列腺增生的發病學說很多, 但可供臨床使用的有效藥物卻不多。
常用的藥物有:①α-腎上腺能受體阻滯劑, 如高特靈等;②激素活性藥物, 如5α-還原酶抑制劑等;③植物類藥物, 如中成藥等。
目前, 臨床醫生比較喜歡將α-腎上腺能受體阻滯劑(如高特靈)和5α-還原酶抑制劑聯合應用治療良性前列腺增生。
由於患者之間存在著個體差異和對藥物的反應不同, 同時還要考慮到其經濟能力是否能夠支持長期服藥, 所以臨床醫生會根據患者的具體情況來選用適當的藥物進行治療。 一般來說, 可以分為下列幾種情況來選用藥物,
1、尿頻、尿急、排尿困難的臨床症狀明顯, 經濟能力比較差的患者, 可選用α-腎上腺能受體阻滯劑(高特靈)。 其特點是可迅速改善排尿症狀, 而且價格便宜, 每天只需5元左右即可。 最近的研究 表明, 高特靈可促進前列腺增生細胞(間質平滑肌細胞)的凋亡(死亡), 從而有可能減緩良性前列腺增生的進展, 甚至可以縮小已經增生肥大的前列腺。
2、患者沒有明顯的尿頻和排尿困難, 但觀察一段時間(1年左右)發現前列腺進行性增生, 經濟能力比較好者, 可選用5α-還原酶抑制劑。 其特點是長期服用可以縮小增生的前列腺, 並可以減少因良性前列腺增生而導致的手術風險。 這樣的治療方案,
3、患者有嚴重的尿頻和排尿困難, 同時觀察一段時間(1年左右)發現前列腺進行性增生, 經濟能力比較好者, 可以聯合應用α-腎上腺能受體阻滯劑(如高特靈)和5α-還原酶抑制劑。 其特點是既可以迅速改善排尿症狀, 又可以阻斷雄性激素對前列腺細胞的增生刺激作用。 這樣的治療方案, 每天需要15元左右。
4、如果患者同時具有上述3種類型的表現, 而且出現尿急、尿痛, 尿常規檢查發現白細胞, 則說明存在有泌尿系感染, 這時可以在上述的治療方案中加入抗生素, 但治療費用也會隨之升高。
5、當出現上述情況時, 患者也可以選用中醫藥治療, 但療效會因使用的藥物不同而異。 如果使用目前常用的中成藥, 其治療費用大概在每天10~20元左右。
綜上所述, 對於良性前列腺增生來說, 最好的治療藥物就是根據患者的個體情況(病情、體質等)和經濟能力去選用恰當的藥物。 由於良性前列腺增生需要長期服用藥物, 所以藥物價格是一個不容忽視的問題。 在目前常用的治療藥物中, 高特靈可能是最便宜而且療效確切的首選藥物。