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支招:闌尾炎的術後護理

 

術後護理

1. 老年病人術後注意保暖, 經常拍背幫助咳嗽, 預防墜積性肺炎。

2. 觀察生命體征, 每一小時測量血壓、脈搏一次, 連續測量三次, 至平穩。 如脈搏加快或血壓下降, 則考慮有出血, 應及時觀察傷口, 採取必要措施。

3. 根據不同麻醉, 選擇適當臥位, 如腰椎麻醉病人應去枕平臥6~12小時, 防止腦脊液外漏而引起頭痛。 連續硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

4. 單純性闌尾炎切除術後12小時, 或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術後, 如置有引流管, 待血壓平穩後應改為半臥或低姿半臥位, 以利於引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

5. 術後3~5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸, 以免增加腸蠕動, 而使闌尾殘端結紮線脫落或縫合傷口裂開, 如術後便秘可口服輕瀉劑。

6. 術後24小時可起床活動, 促進腸蠕動恢復, 防止腸粘連發生, 同時可增進血液迴圈, 加速傷口癒合。

7. 飲食:手術當天禁食, 術後第一天流質, 第二天進軟食, 在正常情況下, 第3~4天可進普食。

術後併發症及護理

1. 糞瘺闌尾殘端結紮線脫落或手術時誤傷腸管等, 均可導致糞瘺。 糞瘺通常為結腸瘺, 形成時感染一般局限在盲腸周圍, 無彌漫性腹膜炎的威脅, 體溫不很高, 營養缺失亦不嚴重, 應用抗生素治療後大多能自愈。

2.腹腔內出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結紮線脫落, 病人表現面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗,

有血壓下降等休克症狀, 必須立即平臥, 鎮靜, 氧氣吸入, 靜脈輸液, 同時抽血作血型鑒定及交叉配血, 準備手術止血。

3. 腹腔殘餘膿腫病人表現術後持續高燒, 感覺腹痛, 腹脹, 有裡急後重感, 進而出現中毒症狀。 應注意採取半臥位體位引流, 使分泌物或膿液流入盆腔, 減輕中毒現象, 同時加強抗生素治療。 未見好轉者建議做引流手術。

4. 切口感染多因手術操作時污染, 壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。 術後3~5日體溫持續升高或下降後重又升高, 病人感覺傷口疼痛, 切口周圍皮膚有紅腫觸痛, 則提示有切口感染。  

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