心房顫動的藥物治療方法

隨著老齡化社會進程的加快， 房顫患者將有進一步明顯上升， 房顫對患者身心的巨大影響以及併發症所導致的龐大社會和經濟負擔使得人們對徹底征服這一世紀頑疾時刻充滿著期待。 目前對於心房顫動的藥物治療方法有哪些呢？

心房顫動的藥物治療一：首發房顫， 發作不頻繁以及自覺症狀較輕者一般不需要預防性治療。 房顫複律藥物均可以用來預防房顫復發。 孤立性房顫﹑運動及腎上腺能介導的房顫， β受體阻滯劑作為一線藥物。 迷走神經誘發的房顫， 雙異丙吡胺具有抗膽鹼能活性，

效力持久;此類患者不用心律平。 單一藥物效果差時， 可聯合用藥。

心房顫動的藥物治療二：用於頻率控制策略的藥物， 頻率控制的目的是使得房顫時的心室率不管是在靜息時還是在運動時都能在一個適當的範圍， 長期的心室率過快會導致心動過速性心肌病， 而如果控制過度又會造成心室率的過慢， 依然會引起心功能的下降。 在心室率過快需要緊急控制時可採用靜脈應用起效快的β受體阻滯劑， 如艾司洛爾、美托洛爾、阿替洛爾。 艾司洛爾還可持續靜脈給藥。 一些非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑， 如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用於房顫時的心室率控制， 尤其對於運動狀態下的心室率的控制優於地高辛， 和地高辛合用的效果也優於單獨使用。

洋地黃曾一直被認為是在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥， 但目前認為其效果並不如β受體阻滯劑和鈣通道拮抗劑好。 目前臨床上多用於伴有左心衰時的心室率控制， 也可在洋地黃基礎上聯合使用靜脈地爾硫卓或作用快的β受體阻斷劑。

心房顫動的藥物治療三：用於節律控制策略的藥物， 在電擊複律前應用抗心律失常藥物可提高複律成功率和降低複律後房顫早期的復發率， 主要藥物是普羅帕酮和胺碘酮， 而其它藥物如地爾硫卓、氟卡尼、維拉帕米等並不提高複律的成功率， 對預防房顫復發的作用也不明確。 對於持續性房顫最好應用電擊複律， 因為房顫一周後的自行轉律機會很小，

而藥物轉律的效果也大大降低。 常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

雖然目前用於治療房顫的藥物的安全性和有效性比較多， 但是人們一直在努力探究和研發新的藥物。 希望會有療效好又安全的藥出現。