便秘用藥治療方法的介紹

便秘是一種常見的疾病， 有的時候我們不注意飲食， 不多做運動， 就很容易患便秘這種疾病， 有時候我們有輕微的便秘不會被我們發現， 也會對我們身體造成危害， 所以， 我們一定要時常注意自己的消化， 下面我們來瞭解一下便秘的藥物治療方法。

由於便秘是常見的臨床症狀， 因此必須根據伴隨的其他症狀與體征， 結合有關的實驗室及特檢結果及時的作出病因診斷， 爾後再採取恰當的治療措施。 便秘的治療原則應包括以下5方面。

1.急性便秘者， 多數因腸道發生梗阻所致， 因此主要是針對病因治療。

如患者有腹脹、腹部隱痛等症狀， 可採用溫水灌腸治療;如為病理性梗阻時， 應及時手術治療。

2.便秘如因肛門、直腸附近病變所致， 如肛裂、肛瘺、肛門周圍膿腫、巨大內痔合併感染等引起的急性便秘， 應積極治療這些疾病， 並同時採取軟化大便或從肛門內給藥的方法， 以利於大便的排出。

3.如果急性便秘是由於服用了某些有便秘副作用的藥物所致時， 應減量或停服這類藥物。 必要時可加服對腸道刺激性小的緩瀉劑。

4.某些由器質性病變導致的慢性便秘， 當病因明確之後， 即應針對病因進行治療。

5.遇便秘時間較長， 甚至超過1年以上， 或反復間斷性發生便秘， 經多種檢查證實結腸及直腸並無器質性病變， 一般情況良好，

食欲基本正常， 無消瘦、貧血等表現的患者， 可考慮為腸道運動功能障礙性便秘或腸易激綜合征。 這類便秘患者的治療一般較為困難。 可試用以下治療措施。

鼓勵患者做力所能及的運動， 如打太極拳、做體操、慢跑或散步等;可囑患者每晚臨睡前平臥於床上作腹式運動， 每次15～30min;並可進行自我腹部按摩， 按摩方法宜採用順時針方向， 由右側向左側， 持續15～30min。

鼓勵患者多吃富含纖維素的蔬菜， 多食香蕉、梨、西瓜等水果， 以增加大便的體積， 並應多飲水， 少飲濃茶、咖啡等刺激性強的飲料。

可囑患者經常口服蜂蜜， 以起到潤腸通便的作用。

患者應養成每天定時排便的習慣， 以逐步恢復或重新建立排便反射。 清晨或白天工作繁忙者，

可定時在晚上。

可選用莫沙必利等胃腸動力劑， 以增強腸道的動力， 增快腸蠕動， 對慢傳輸型便秘有良好的作用。 近有報導， 替加色羅是一種選擇性5-HT4受體激動藥， 有促腸道動力作用， 可縮短人的結腸轉運時間， 增加大便次數。

導瀉劑的選擇原則上不應使用對腸道刺激性強的瀉劑， 以避免患者對藥物的依賴性。 目前有多種導瀉劑可供選擇， 主要有以下4類。

①容積型瀉劑：此類瀉劑可增加大便的體積， 以增強糞便對腸道感受器的刺激， 常用的有羧甲纖維素鈉、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000及鹽類瀉劑。 乳果糖、聚乙二醇4000等亦稱為滲透性緩瀉劑， 應用後， 可以使腸腔局部的滲透壓升高， 水分吸收減少， 糞便體積增加。

②潤滑性瀉劑：此類瀉劑在腸道不被吸收，

但又可妨礙水分的吸收， 因此常起到潤滑腸壁、軟化糞便的作用， 常用的有液體石蠟、甘油及植物油類。 由於長期應用此類瀉劑可導致維生素A、D、K及鈣、磷的吸收， 故不宜長期使用。

③刺激性瀉劑：也有稱之為接觸性瀉劑者， 此類瀉劑因對腸黏膜有刺激作用， 並影響腸道中水分及電解質的吸收， 故有較強的導瀉作用。 大黃、番瀉葉及蘆薈等植物性瀉劑中含有蒽醌甙類， 當蒽醌甙在腸道被細菌分解為蒽醌後才發揮其導瀉作用。 長期應用刺激性強的瀉劑， 可造成患者對藥物的依賴性， 此外， 長期應用還可導致結腸黑變病， 由於硫酸鎂等鹽類瀉劑因其對腸道刺激作用較強， 故亦可歸納於此類中。

④局部刺激性瀉劑：甘油/氯化鈉、甘油栓等塞入肛門內以後，

可使患者產生便意， 而引起排便反射， 稱之為肛門局部性瀉劑， 對慢性出口梗阻型便秘患者較好。

總之， 應根據患者的便秘特點， 採用不同的導瀉劑， 原則上應選用療效好、安全、長期應用耐受性好、且價格低廉的瀉劑。 但必須指出， 對任何便秘的患者， 不應過於依賴導瀉劑， 而應考慮以調節飲食、避免勞累、加強運動、養成定時排便的習慣等為主要治療手段。 有心理障礙者應進行相應的治療。

有條件者還可採用生物回饋治療， 目的是增加腸道的蠕動功能， 有利於糞便的運轉。

以上內容是對便秘的藥物治療的全部介紹， 想必大家也已經仔細認真地閱讀過這篇文章了， 便秘是大家很容易忽視的疾病，有時候症狀輕微，大家不會發現，那麼就保護好自己的腸胃，平時多做運動，多吃水果蔬菜。

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