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典型心絞痛症狀有何特點

研究發現, 在缺血性胸痛中, 60%表現為典型心絞痛, 其餘為非典型胸痛。 根據心絞痛症狀的“五個要素”, 可將典型心絞痛的臨床特徵歸納如下:

1. 疼痛部位與範圍:為胸前區(即胸骨體上段或中段後面), 常常伴隨左肩、頸部、手臂放射痛(圖1)。 心前區疼痛範圍一般為巴掌大小, 一般不會是很局限的某一點的疼痛。

2. 疼痛性質:多位壓榨樣痛、壓迫、發悶或緊縮感, 常伴有焦慮或瀕死的恐懼感。 一般不是針刺樣痛或跳痛。 並非“絞痛”、“抓痛”、“刀割痛”、“尖銳痛”、“針刺痛”或“觸電樣痛”等。 若在活動時發作, 患者往往需要停立休息(圖2),

若疼痛時輾轉不安, 翻來覆去一般不是心絞痛。 若疼痛部位同時伴有壓痛, 一般也不會是心絞痛。

3. 持續時間:多持續數分鐘或十餘分鐘, 一般不超過半小時。 持續疼痛超過數小時或數天, 或疼痛僅持續數秒鐘一般都不是心絞痛。

4. 緩解方式:多數患者經休息數分鐘內即可緩解, 或含服硝酸甘油或救心丸後數分鐘內即可緩解。 不過, 值得注意的是, 無活動冠心病的胸痛患者服用硝酸甘油後, 部分患者的胸痛症狀會也有一定程度的緩解。

5. 誘因:一般在體力活動(如用力排便、快速上樓、抬重物、爬山或體力勞動等)、情緒激動、寒冷、飽餐時發生。 也可在休息、夜間或睡覺臥位時發生。

請胸痛原因不明的患者, 將自己的症狀特徵與上述典型心絞痛“五要素”進行對照,

看看自己有哪幾項符合?若症狀與上述特徵基本吻合, 應引起足夠重視, 並儘快就診。 即使只有部分特徵吻合, 也應及時就診, 請專科醫師進行綜合分析判斷, 並決定是否需要進一步檢查。

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