肛瘺容易與哪些疾病混淆? 肛門周圍及骶尾部也有許多瘺管， 易被誤診為肛瘺， 應加以鑒別。
1、肛門周圍化膿性汗腺炎
這是最易被誤診為肛瘺的肛門周圍皮膚病， 因其主要特徵是肛周有膿腫形成和遺留竇道。 竇道處常有隆起和膿液， 有多個外口， 故易誤診為多發性肛瘺或複雜性肛瘺。 鑒別要點是肛周化膿性汗腺炎的病變在皮膚及皮下組織， 病變範圍廣泛， 可有無數竇道開口， 呈結節狀或彌漫性， 但竇道均淺， 不與直腸相通， 切開竇道後無膿液和瘺管， 亦無內口。 Wiltz報導43例肛周化膿性汗腺炎， 35例初診為肛瘺、藏毛囊腫、竇道和肛管膿腫，
2、骨盆骨髓炎
骨盆化膿性或結核性病變引起的骨盆骨髓炎， 常在會陰部發生竇道， 與肛瘺的外口極為相似。 但前者無內口， X線片顯示骨盆有病變。
3、骶骨前瘺
由骶骨與直腸之間的膿腫在尾骨附近穿破形成， 瘺管位於骶骨凹內， 外口常位於尾骨尖兩側， 探針可探入8～10cm， 瘺管與直腸平行。
4、骶尾部骨結核
發病緩慢， 無紅腫熱痛等急性炎症變化， 破潰後流出稀薄膿液， 外口較大， 邊緣不整齊， 且經久不愈。 X線片顯示骶尾骨有骨質損害和結核病灶。
5、骶尾部畸胎瘤
破潰後可形成尾骨前瘺或直腸內瘺。 大型畸胎瘤可突出骶尾部， 容易診斷;小型無症狀的腫瘤， 可在直腸後方捫及平滑、有分葉的腫塊。
6、晚期肛管直腸癌
破潰後可形成肛瘺， 特點是腫塊堅硬， 分泌物為膿血， 惡臭。 病理切片可確診。
