食道癌護理要分幾個階段

護理工作對於食道癌患者來說是非常必須的， 食道癌護理工作包括了多個緯度的護理工作， 對患者來說， 包括了手術前護理， 手術後護理， 對於患者的護理工作一定要保持謹慎認真的態度， 切記不要粗心大意。

首先是要做好術前護理：

1、胃腸道準備：食管疾病可導致不同程度梗阻和炎症。 口服抗菌素溶液可起局部消炎作用。 常用的抗菌素為青黴素如80~160萬u， 鏈黴素2~3g或慶大黴素16萬u或用卡那黴素2~3g加蒸溜水200ml， 分次口服。 手術前2~3日除進流汁飲食外， 每晚可用生理鹽水500ml加慶大黴素8~16萬u， 給病人置胃管後吸盡宿食反復清洗梗阻近端的食管。

食管手術病員應常規手術前晚作肥皂水灌腸。

2、術前訓練：告知病人如何配合插入胃管及說明插入胃管的重要性；術後需禁食數天和應瞭解配合的事項。

3、術前1日準備， 除同肺手術前護理外， 術晨置胃管。

4、營養：食管疾病如果有不同的梗阻時， 導致營養攝入不足。 嚴重梗陰者常伴有脫水或者電解質酸堿平衡失調的現象。 術前需作血鉀、鈉、氯測定， 必要時作血氣分析。 有貧血和低蛋白血症者， 術前應給予糾正。 必要時輸入白蛋白、血漿、全血或氨基酸。

5、口腔衛生：有口臭的病人要做好口腔護理， 有嘔吐患者， 嘔吐後給鄧漱口， 可給予漱口液， 漱口每日數次， 醫治口腔慢性病灶

其次是術後護理：

1、食管胃吻合術後，

病人有胸悶進食後呼吸困難者， 應少食多餐， 術後1~2月症狀可緩解。

2、進食時嘔吐， 常因進食太快， 太多或因吻合口水腫引起， 嚴重者應禁食， 給靜脈補液待3~4日水腫消退後再進食。 術後3周仍有下嚥困難者， 應作食管碘油造影排除吻合口狹窄

3、返流性食管炎：病人有噁心嘔吐燒心症狀。 平臥可加重症狀， 進食後2小時內有要臥床， 夜間也需半臥位

4、觀察吻合瘺症狀：吻合瘺是食管手術最嚴重的併發症。 尤其是吻合位於胸腔內時其死亡率甚高。 吻合口瘺表現為胸腔感染、呼吸困難、全身中毒症狀；可有高燒、休克、黃疸、白細胞計數升高及膿毒血症等。 應按急性膿胸處理， 通過適當處理一般在6周左右自愈。 測試時可口服美藍藥液如吻合口瘺胸腔汁流液將有美藍顏色。

5、這時候必須要加強呼吸道的護理：保持呼吸道的通暢， 預防呼吸衰竭， 保證供氧， 術後1~2日內進行持續吸氧， 要嚴防將氧氣管錯接胃腸減壓， 引起急性胃擴張， 使吻合哆裂。

6、胃腸減壓， 鼻胃管的監護：術後6~12小時， 胃管內可有少量血性液體， 術後第1個24小時引流液約100~200ml術後第2個24約300ml左右。 如引流出大量鮮血或血性液， 應減小負壓吸引， 並報告醫生處理。 如引流不通暢用消毒生理鹽水沖洗胃管， 若仍不通暢應立即報告醫生。 以免胃腸腔內容物或氣體積聚使腔內壓增加而影響吻合口， 使其撕裂。 胃腸減壓應持續3~4日待肛門自行排氣後再拔管。

7、飲水和進食；腸蠕動未恢復前應禁食和水。 禁食期間應做好口腔護理，

給予朵貝爾氏溶液漱口， 保持口腔清潔。 胃管拔除後12~24小時內不宜飲水。 此後可給少量飲水， 如無吻合口瘺症狀（呼吸困難、胸內劇痛、患側呼吸音減弱、高熱等症狀）。 一般在術後5~6日起每2小時給清流汁100ml， 每日6次， 如無不適逐漸加量， 約在術後第15日可服全流汁。 術後第15日起可給半流質， 並酌情增加。 在病人未能足夠進食之前， 應給靜脈補液， 食管手術可根據年齡， 引流量及胃腸減壓胃液、尿量， 酌情給予補液量。 禁食病人隊補給足夠熱量和液體量外尚需補充電解質。 必要時加用高能量合劑。 對合併糖尿病使用胰島素的老年病人， 應防止低血壓使冠狀動脈供血不足併發急性心肌梗塞。 禁食期間24小時維持補液， 複查血糖、尿糖， 如有異常報告醫生

對於患者的護理工作一定要保持謹慎認真的態度， 對於食道癌患者的護理工作難度比較大， 一定要注意護理過程中保持清潔衛生， 保持患者心裡的健康， 這樣更加有利於食道癌患者的康復。