從中醫角度來看， 肝癌的病因主要分為以下五種：
1、情志因素
認為肝癌多因情志不舒， 喜怒失常， 憂愁和暴怒等精神情緒變化， 導致氣機不暢， 血行受阻， 日積月累而見臟腑功能失調， 抵抗力減弱。 在營養缺乏， 或飲食不節， 或寒溫不時， 或嗜酒過度， 或邪毒外侵等因素下誘發而成。
2、外邪入侵
認為肝癌的病因是由於濕熱等六淫之邪留滯經脈， 聚於臟腑， 致使氣滯血瘀， 或氣血失調， 或肝腎陽虛， 日久而成。 也有學者認為局部癌腫是熱度、積滯、淤血、痰飲等在一定條件下相互聚結而成。 其病機則是“因病致虛”。
3、正氣虛弱
認為正氣虛弱是腫瘤發生的重要因素。 正虛由於程度和階段不同， 可能有顯露和隱蔽的兩種情況存在， 再加上外感六淫疫力（乙肝、肝寄生蟲）、飲食失調、七情內傷、臟腑虛損、氣血失和等因素而引發。
4、內因外因素結合
內因為主 認為肝癌是由內因和外因相互作用而產生的病理產物， 患者正虛好和邪實共存， 但以正虛為主， 病機是一種因病致病， 本虛標實。 故臨床表現為全身性虛、局部性實的疾病。
5、根據病期區分病因病機
肝癌早期與濕阻或輕度氣滯有關， 而體質以脾虛為主。 中期出現氣滯、血瘀、濕熱、熱毒的表現。 肝癌後期常見陰虛、津虧。
