子宮出血要怎麼治療?青春期以調整月經促排卵為主, 生育期以調整月經輔佐黃體功能為主, 更年期以減少出血量誘導絕經為主。
(一)一般治療
1、改善全身情況, 貧血重者輸血。
2、保證充分的休息。
3、流血時間長者, 用抗生素預防感染。
4、應用一般止血藥物。
(二)止血
1、刮宮術為已婚婦女最好的止血法, 刮宮後可流血減少或停止, 刮宮力求徹底乾淨。 刮宮後第一欠月經可能增加, 應予以注意。
2、性激素止血
(1)青春期功能性子宮出血:多為無排卵型, 以雌激素止血為主, 如應用已烯雌酚治療。
(2)育齡婦女功能性子宮出血:育齡期常見的為黃體功能不全致持續少量出血。
(3)更年期功能性子宮出血:在刮宮排除子宮骨膜惡變後, 選採用婦康片合併已烯雌酚, 或三合激素1支肌注, 24小時血量仍未控制, 應考慮有器質性病變。 》》》
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3、抗纖溶治療
(三)調整月經週期
(四)促排卵治療, 適用於青春期無排卵型功血, 及育齡婦女功血希冀生育者, 青春期及更年期患者一般不提倡使用。 促排卵治療可從根本上防止功血復發。 促排卵治療以生殖激素測定為指導, 適當選擇促排卵藥物和配伍:1、CC-hCG;2、hMG-hCG;3、GnRHa脈衝療法;4、溴隱亭療法等。
(五)手術治療
對年齡較大、貧血嚴重、藥物或刮宮治療無效, 或經病理證明子宮內膜呈非典型增生者, 可行子宮切除術。
(六)藥物治療: 止血, 方法包括激素和藥物療法。
(1)出血量不太多, 僅輕度貧血者:月經第一天即口服複方低劑量避孕藥, 共21天, 停藥7天。 28天為一週期。 連續3~6個週期
(2)急性大出血者:複方單相口服避孕藥物, 每6~8小時一片, 血止後每3日遞減1/3量直至維持量(每日一片), 共21日停藥。
(3)三合激素:雌孕激素聯合的基礎上加用雄激素, 以加速止血, 如三合激素(黃體酮12.5mg, 苯甲酸雌二醇1.25mg, 睾酮25mg)肌注, 每8~12小時一次, 血止後逐漸遞減至維持量(每3日一次), 共21日停藥。
(七)遏制子宮內膜增生過長:
防止癌變, 誘導絕經, 適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長(腺囊型/腺瘤型), 或合併子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。